腹腔镜联合纤维道镜和十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析.pdfVIP

腹腔镜联合纤维胆道镜和十二指肠镜治疗 胆囊结石合并胆总管结石的临床分析 硕士生姓名： 王 伟 辛旨导教师： 李克军 教授 专业名称： 外科学 要 目的：比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与十二指肠括约肌切 开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管 结石的临床效果，评价LCBDE+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的 价值。 124例胆囊结石合并胆总管结石患者行微创治疗的方法和结果。按 48例，行内镜十二指肠括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(EST +LC)，比较二组的手术治疗成功率、术后并发症发生率、残余结 石率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标。 囊管变异，2例因上腹部手术史致腹腔内粘连致密，1例因胆囊及胆 管周围重度炎症，中转开腹手术。术后并发症发生率6．94％(5／72)， 其中术后胆汁漏3例，结石残留2例。EST+LC组：手术成功率95．83％ (46／4 3．04％ 8)。2例取石失败改行开腹手术。术后并发症发生率1 并发症严重程度较轻。2组中转开腹率及术后胃肠功能恢复及住院 时间差异无统计学意义(P0．05)，手术时间、住院费用的比较差 异有统计学意义(P0．0 合的两组间比较显示取石术后对胆总管的处理方法与胆总管内径的 大小、是否为单发结石有关，与胆总管内结石大小无关。出院后2 组病例共有96例获得随访，随访时间3～28月，平均l6．4月，获 得随访的病例均无胆道感染及胆管狭窄的发生，无死亡病例。 具有手术时间短、并发症发生率低且不增加住院费用的优点，对于 适宜的患者行胆总管一期缝合更能体现微创的优势。LCBDE+LC治 疗胆囊结石合并胆总管结石效果肯定，值得在胆道外科进一步推广。 关键词：胆囊结石 胆总管结石 胆总管探查术 ofthe combined Theclinical with study laparoscope fiber VS forthe choledochoscopefiberduodenoscope treatmentof Master Wei degreecandidate：Wang LiKeJun Superyisor：Professor Major：Surgery Abstraet theeffectoftheLCBDEcombinedwithLC Objective：Tocompare andESTcombinedwithLCtoevaluatethevalueofLCBDE+LCforthe treatmentof Cholecystocholedocholithiasis． Methods：A was toanalyze retrospectivestudy adopted compara— theclinicaldateof124 of tively patients treatedwithdifferentminimalinvasive