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早期肝脓肿CT三期增强扫描与MR平扫影像诊断研究 摘 要 目的通过双排螺旋CT三期增强扫描与低场强MR平扫影像的联合应用研究，探讨早期肝 脓肿的影像特征，为该病的早期治疗提供影像学依据，降低其并发症与病死率。 态、强化方式，胆管炎、门静脉或肝静脉炎以及狭窄、血栓的数目。在MR图像中分析多腔 聚集病灶及单腔病灶55个，测得脓腔及周围水肿的面积，计算两者的倍数关系，并与29 个转移瘤的坏死腔与周围实性环形肿瘤组织的面积之比的倍数比较。选取病变位置相似且范 围等于或大于一个肝段的6个病例，在CT平扫及三期增强扫描的同一时间点测得正常肝实 质与炎性水肿区的CT平均值，做出动态变化曲线，观察其血流动力学变化。 结果肝脓肿按感染途径分为四种：胆道、门静脉、肝动脉、直接蔓延，依病理演化过程分 为炎症期及脓肿早期，两者可同时存在。在本组病例中，出现炎症期病灶19例，出现脓肿 早期病灶18例。(1)炎症期：病因不同，影像表现既相似也有差异。范围不等的炎性水肿 区为其相似点为：平扫表现为片状稍低密度或稍长Tl稍长T2信号影，增强扫描动脉期出 可出现高密度一过性强化，门静脉期与正常肝实质密度相似，延迟后密度略高。不同点为： ①胆道源性，共7例，平扫胆管壁为环形T2WI稍高信号；增强扫描动脉期、门静脉期为高 强扫描显示外周为低密度环，内部为高密度。MRJ平扫与CT增强显示门静脉炎及周围组织 发类圆形片状稍低密度或稍长Tl稍长T2信号。④临近组织器官蔓延，共2例，病灶范围 肿区与小囊腔共存的“簇征”，增强为“簇状逐渐强化、衰减延迟”。并与转移瘤的囊性病灶 为 与外围实性病变的面积之比进行比较，前者的倍数比值明显大于后者(t=6．25，P0．01)， “大水肿，小脓腔”征象。(3)肝段性一过性强化：有门静脉炎以及狭窄、血栓等所致的梗 增强扫描时间．密度曲线显示：总趋势比较表现为前者动脉期强化明显，门静脉期密度相似， 延迟期前者密度衰减速率低于后者，该期密度差异有统计学意义(仁3．92，P0．011)。 结论采用螺旋CT三期增强扫描与MR平扫相结合，发挥两种影像学检查方法的各自优势， 从影像学的角度揭示肝脓肿早期病变的发生、发展过程，为肝脓肿的早期诊断提供了新的思 路。 【关键词】肝脓肿；炎症期；脓肿早期；胆管炎；门静脉炎 n TheCorrelationof the of Liver EarlyStagePyogenic Abscess BetweenThreePhaseContrastEnhanced CTScanandMRPlainScan Abstract characteristic objective：The of liver studied the findingspyogenicabscess(PLA)were through correlationbetween three enhancedCTscanand SCan phase M砒plaininordertoofferthe basementfor and ills toreducethe and imaging earlydiagnosistreatment，SO compilcation