脊柱脊髓损伤诊治工作中存在的问题及进展.ppt

脊柱脊髓损伤诊治工作中存在的问题及其进展 卫生部中日友好医院骨科 张光铂 一.脊柱脊髓损伤的现状与特点 1.高发生率 随着社会的进步,卫生事业的发展,许多疾病在减少或被消灭,而创伤发生率在逐年增加. 美国人口死亡原因调查 20世纪初创伤在总死亡率中占第7位. 60年代创伤升为第4位. 我国的统计 1957年创伤在总死亡率的位置为第9位. 1975年为第7位. 1995年为第4位. 我国每年究竟有多少脊柱脊髓损伤病例？尚无确切统计。美国每年因创伤（车祸、坠落伤）造成的创伤性脊柱脊髓损伤约8000-10000人。（50人/百万人） 2.高致残率 在美国全瘫与不全瘫的比例由最初50%:50%降至目前的22% : 78%. 中国仍为60% : 40%. 3.高耗费 在美国每年每一截瘫患者平均耗费5~7万美元. 5.患者青壮年居多 30岁以下者占60%. 40岁以下者占先70%. 4.低死亡率 1,脊柱损伤分类: 分类目的在于指导治疗,便于评估及比较. 目前尚无完全统一的 分类方法. 既往教科书对脊柱损伤的分类大多繁杂,过细,实用性差. 单一的脊柱损伤分类缺乏对临床的指导性. 脊柱骨折按外伤机制分型 单纯屈曲压缩型（C）——屈曲应力 爆裂型（B）——垂直应力 安全带型（S）——剪切应力 骨折脱位型（F）——合力 按三柱结构分类 前柱（a）：前纵韧带、椎体及椎间盘的前2/3