护理方案稿精要.pptVIP

肾虚瘀阻型 骶髂及腰背疼痛，腰背活动受限，晨僵、疼痛夜重或刺痛。舌暗或有瘀斑，脉沉细或涩。 治 疗 非药物治疗 （基本治疗） 药物治疗 （个体化治疗） 外科治疗 （严重功能障碍者） 非药物治疗 包括对患者及家属进行疾病知识的教育，劝导患者进行适当的功能锻炼、康复治疗及保持健康的生活方式等。（基本治疗） 药物治疗 主要包括中医中药、非甾类抗炎药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、糖皮质激素、沙利度胺、双磷酸盐、生物制剂（采取个体化原则） 外科治疗 人工全髋关节置换术（严重的残疾和并发症） 晨僵 关节疼痛 关节畸形 疲乏无力 常见的症状 /症候施护 常见症状/症候施护 （一）晨僵 观察晨僵的时间、程度及受累的关节 注意防寒保暖，早起进行适当活动，减少脊柱及关节畸形程度。每日进行脊柱及髋关节的屈伸及伸展锻炼。 可用热疗，如：热水浴或温泉浴等，增加局部血液循环、减轻疼痛，防止畸形。 遵医嘱穴位按摩：取肾俞、腰阳关、委中、昆仑、阿是穴等穴。 遵医嘱给予中药熏洗、督脉灸、中频脉冲电、中药封包等。 （二）关节疼痛 观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。 疼痛时应卧床休息，防止发生驼背畸形，可遵医嘱行冷热敷、中药熏蒸、灸法 等治疗，疼痛缓解后鼓励病人多活动，进行功能锻炼。 生活不能自理卧床的患者，经常帮助患者肢体活动，适当更换卧位，防止压疮 发生。 遵医嘱针灸治疗：取肾俞、腰阳关、委中、昆仑等穴位。同时可配合刮痧、中 药封包、中药熏洗及离子导入治疗。 （三）关节畸形 做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。 脊柱变形的患者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗时及时擦干，更换衣单。 遵医嘱给予穴位按摩、针灸、牵引、微创治疗等。 （四）疲乏无力 急性期多卧床休息，进行主动或被动活动的最大耐受范 围内的伸展运动。恢复期适量活动，防止劳累。 劳逸适度，有利于保持关节功能，同时，避免避免风寒 湿邪的侵袭，适当的理疗和修养。 遵医嘱给予穴位按摩、中频电、竹罐、经皮等治疗。 心理指导 饮食指导 生活起居 情志调理 体位指导 功能锻炼 康 复 指 导 疾病教育 在有效沟通的前提下，向患者及家属介绍 AS的疾病特点，并实时完整解释患者的病情、 病程、治疗策略及预后的情况。 心理辅导 对有不良情绪的患者进行心理上的安慰， 支持、劝解、疏导等，必要时进行环境的调 整。 心 理 指 导 有效引导： 用言、行、举止和神情来引导患者保持积 极的心态和持之以恒的思想。 社会支持： 鼓励家属及亲友、病友给于患者关心和支 持，树立共同战胜疾病的信心。 个性化护理： 具体分析每个患者的心理状态，有针对性 做好心理护理。 饮 食 指 导 肾虚督寒型： 1.寒湿痹阻型：饮食以散寒除湿，通络止痛为主，宜用葱、姜、胡椒等辛温发散之品，忌生冷。 2.脾肾阳虚型：饮食以补肾祛寒，通络止痛为主，如：核桃仁粥、糯米粥等。 肾虚湿热型： 1、湿热蕴结型：饮食以清热祛湿、消肿止痛为主，如茯苓、薏苡仁、冬瓜、丝瓜、等。不宜食用羊肉及辛辣刺激性食物。 2、肝肾阴虚型：饮食宜多食营养丰富的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等 肾虚瘀阻型：饮食宜祛瘀通络，多食山楂、黑木耳、红糖等活血化瘀之品。 生 活 起 居 居室环境宜温暖向阳、通风干燥，切忌在阴冷潮湿的地方。 生活起居有度，注意劳逸结合，戒烟酒。 适当的参加体育锻炼，如游泳，转体运动、猫背运动、膝胸运动等。 中医骨伤病医院 吕妮 概 念 中医 ---- 大偻：凡用于风寒湿外袭，湿热浸淫，跌打损伤，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。病位在脊柱，主要累及骶髂关节。 西医 ---- 强直性脊柱炎：是以中轴关节慢性炎症为主疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。常见发病年龄在15— 30岁，男女比例3:1，女性发病相对较缓慢且病情较轻。 风寒湿邪外袭 湿热侵淫 瘀血阻络 肾精亏虚 由于