opg和opg在骨巨细胞瘤中的表达及其临床意义.pdf

。咖。眦在骨巨细胞舯的表达麒舀l剿燃唧 研究生：孔维庆 专业：外科学(骨科专业) ． 导师：于秀淳教授 中文摘要 目的 celltumor 骨巨细胞瘤(Giant ofbone，GCT)是一种常见的原发性骨肿瘤，主要具有 局部侵袭性强和复发率高的特点，同时还具有对放化疗均不敏感，且放疗后极易癌变 的特点。骨巨细胞瘤主要组织学表现为弥漫增生的单核基质细胞内出现大量的多核巨 细胞，肿瘤细胞成分及功能比较复杂，其病理学分匆《和放射学分级往往不能正确反映 肿瘤的生物学行为，对于判断肿瘤细胞的侵袭性程度以及指导临床治疗带来一定困 难。因此，寻找特异性标记物，对于评价骨巨细胞瘤侵袭性程度以及探讨一种有效控 制侵袭性、降低复发率的临床治疗方法有着重要意义。本实验探讨OPG和OPGL在 骨巨细胞瘤中发生发展中的作用，并分析骨巨细胞瘤中OPG和OPGL的表达定位以 及表达强度与肿瘤侵袭性的相关性，为临床应用二磷酸盐类药物治疗骨巨细胞瘤奠定 分子生物学基础。 方法 1例骨巨 回顾分析我院骨病科2000年1月-2010年8月接受局部刮除手术治疗的3 细胞瘤患者的临床特点及变化；运用x线评分系统对3l例骨巨细胞瘤的术前X线资料 进行评分；运用免疫组化S．P法检钡UOPG和OPGL在31例骨巨细胞瘤中的表达，分析其 结果 OPG在骨巨细胞瘤多核巨细胞和单核基质细胞中的表达阳性率分别为80．65％和 以及X线评分不同分组中均无显著差异pO．05)，年龄、预后及复发前后组中有显著 达强度与临床预后呈负相关(rs_’0．390，P0．05)。 OPGL在骨巨细胞瘤多核巨细胞和单核基质细胞中的表达阳性率分别为41．94％和 复发前后以及X线评分不同分组中无显著差异pO．05)，与年龄及预后组有显著差异 1，P0．05)；在单核基质细 正相关(rs=o．595，P0．05)，与X线评分呈负相关忙一0．51 胞中的表达，与性别、发病部位、Campanieei’s分级、预后、复发前后以及X线评分 达强度与Ja．ffe分级呈负相关忙一0．534，P0．05)。 结论 OPG、OPGL在骨巨细胞瘤两种细胞中均表达，OPG名E骨巨细胞瘤多核巨细胞中 的表达强度与肿瘤细胞的侵袭性呈负相关，而OPGL在骨巨细胞瘤多核巨细胞中的表 达强度与肿瘤细胞的侵袭性呈正相关，证实了多核巨细胞参与骨巨细胞瘤溶骨性破坏 过程，因此二磷酸盐类药物可通过OPG／RANK／RANKL系统发挥成骨细胞与破骨细胞 之间的相互作用，同时作为一种辅助治疗对于降低骨巨细胞瘤复发率、控制骨巨细胞 瘤侵袭性、改善肢体功能有着积极的意义。 关键词：骨巨细胞瘤；OPG,OPGL；免疫组织化学；二磷酸盐。 2 OF EXPRESSIONANDCLⅡ虹CALSIGNIFICANCEOPGAND CELLTUMOROF OPGL矾HUM巳试G圳T BONE Postgraduate：KongWeiqing Speciality：Surgery Tutor：Pro．YuXiuchun ABSTRACT Objeetive Giantcell oneofthe bonetumorswhichhave tumorof bone(GCT)isprimary