ck-mb、cnt及hs-crp在常见先天性心脏病介入术前后的变化.pdfVIP

CK．MB、cTnT及hs．CRP在常见先天性心脏病介夕 前后的变化 专 业：儿科学 硕士研究生：李伟 导 师：覃有振副教授 中山大学附属第一医院儿科 摘要 一、背景 heart 先天性心脏病(congenital Ductus 生n1。其中动脉导管未闭(Patent Septal Defect，ASD)、室间隔缺损(VentricularSeptal 向右分流型先心病乜1。在导管介入手术开展之前，这三种常见先心病的根治方法是外科 手术；外科手术具有疗效确切、成功率高，但需要开胸手术，创伤较大，而且术后遗留 创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，使先心病的介入治疗得以迅速发展。随着先心 病介入技术的提高及器材的不断研发和成熟，不少以往需开胸手术的先心病目前可由介 入治疗来替代。 导管介入性治疗先心病仍然是有创性操作，有可能产生损伤和并发症。明显的并发 症已引起大家足够重视，但轻的损伤可因临床表现不明显或无临床表现而易忽视。轻的 损伤包括心肌组织微小损伤(minormyocardial CK．MB、cTnT及hs．CRP在常见先天性心脏病介入术前后的变化 电图检查难以发现，仅表现为灵敏的心肌损伤标志物的改变H1。目前反映心肌损伤灵敏的 kinase 生化指标包括肌酸激酶同工酶(creatine 白[cardiac troponin，cTn，包括心肌肌钙蛋白I(cardiac 钙蛋白T(cardiac 指标的变化，虽然未完全阐明引起这种改变的机理，结论也存在争论，但介入治疗导致 轻的心肌损伤已引起关注。 为此，本课题采用前瞻性的研究方法，搜集在我科进行介入治疗并操作顺利、成 C-reactive (high—sensitivity (Electrocardiogram，EKG)的变化。 二、研究目的 估顺利封堵的介入治疗有无引起心肌损伤、损伤程度和性质。 2．VSD、ASD、PDA三种类型间对比，探讨三种类型介入治疗对心肌影响的差异。 三、材料与方法 1．研究对象： 病并进行介入治疗的住院病人22例，PDA8例，ASD7例，VSD7例。心功能正常， 无肺动脉高压。术前均告知家属或病人可能风险，家属或病人表示理解，并签署 书面知情同意书。 入选标准为： (1)年龄：6月--30岁。 (2)符合介入治疗指征常见左向右分流型先心病嘲。 (3)术前无感染。 (4)肝、肾功能正常。 (5)无肌肉性疾病。 排除标准为： (1)合并有其他需要外科手术的心脏畸形 (2)术前、术中、术后存在感染、败血症。 Ⅱ CK．MB、cTnT及hs．CRP在常见先天性心脏病介入术前后的变化 (3)心功能III一Ⅳ级‘洲。 (4)中、重度肺动脉高压旧。 2．研究方法： ⑤临床观察。 (1)观察指标：①血CK-MB，②血cTnT，③血hs-CRP，@EKG， (2)血标本采集： ①术前、术后即刻、术后24h、术后48h分别抽血检测CK—MB、cTnT。 ②术前、术后24h、术后48h分别抽血检测hs—CRP。 (3)CK-MB、cTnT检测方法： 采血即送检，用Elecsys2010全自动免疫分析仪检测，采用双抗体夹心法定量测 定血清中含量，试剂由罗氏公司提供。 (4)hs—CRP检