ct门静脉成像肝硬化门脉高压症诊断中的临床价值.pdfVIP

CT门静脉成像在肝硬化门脉高压症诊断中的临床价值 硕士生姓名： 陈 芳 指导教师： 姜春萌 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：探讨CTf-j静脉成像(CT portal 门脉高压症(portal 肝硬化PHT病变程度提供参考。 方法：肝硬化PHT组20例与对照组20例均行CT肝脏三期增强扫 描，采用最大密度投影(maximum intensity (volume rendering，VR)、多平面重组(multi．planner 等方法行门静脉血管三维成像，显示门静脉系统及侧支循环，记录肝内 门静脉分支显影情况、侧支循环开放的部位及数量，并分别测量门静脉 主干及其主要属支管径，进行统计学分析。肝硬化PHT组进一步行胃镜 检查，了解PHT在CTPV及胃镜上表现特点，比较两种检查方法对食管 胃静脉曲张诊断的准确性。 结果： l、CTPV对肝硬化PHT组肝内门静脉分支的显示低于对照组 (P0．01)；肝硬化PHT组门静脉主干及其主要属支管径明显大于对照 组(P0．01)；肝硬化PHT组中不同肝功能分级间门静脉主干及其主要 属支管径差异无显著性(P0．05)；肝硬化PHT组中上消化道出血组门 1)。 静脉主干及其主要属支管径明显大于无出血组(P0．0 2、CTPV不仅直观地显示门静脉系统全貌，而且还清晰地显示门体 侧支循环。20例肝硬化PHT患者中，显示胃左静脉曲张12例(占60％)， 食管胃底静脉曲张13侈矿(占65％)，食管周围静脉或食管旁静脉曲张3例 (占15％)，胃短静脉或胃后静脉曲张4例(占20％)，脾．肾／胃．肾分流6 O％)。 例(占30％)，腹膜后静脉曲张l例(占5％)，脐静脉曲张2例(占1 此外，本组还显示肝动脉．门静脉瘘1例(占5％)，f-j静脉及肠系膜上静脉 血栓1例(占5％)。 3、CTPV与胃镜对食管静脉曲张的诊断结果无显著性差异(P0．05)， CTPV对胃静脉曲张的诊断率高于胃镜(P0．05)。 结论： 采用CTPV能直观地显示门静脉系统及侧支循环的走行和分布情况 以及它们的立体空间关系，并可精确测量血管的管径，有助于全面分析、 评价肝脏及门静脉病变情况，为临床提供更多的诊疗依据，对于PHT患 者的病情评估、个体化治疗、判断预后等方面具有良好的临床应用价值。 关键词：CTf-j静脉成像肝硬化 门脉高压症 侧支循环 ofCT CinicalValue Portal inthe Venograpy Diagnosis ofLiverCirrhosiswithPortal Hypertension Master candidate：Chen degree Fang Supervisor：Prof．JiangChunmeng or：InternalMedicine Maj Abstract the of inliver and