2型糖尿病外周管病变及其风险因素的分析.pdf

摘要 摘要 目的 arterial 糖尿病合并外周血管病变(p舐pheraldisease,PAD)是2型糖尿病 (T2DM)最常见的慢性并发症之一，是糖尿病患者致死致残的重要原因。其病 理过程，但由于其早期无症状、临床表现不突出，常常容易被医务人员和病人 忽视，从而丧失早期诊断和干预的机会。近年来，人们致力于探索PAD的无刨 性诊断方法，其中比较成熟的方法包括踝肱血压比值(Ankle-BraehialIndex)、踝 ankle wave 肱脉搏波传导速度(Brachial pulse velocity，baPWV)、颈动脉内中膜 厚度(Intima-Mediathickness，m仃)等。由于上述方法操作简单，造价相对较 低，且对血管病变诊断的敏感性、特异性较高，故受到了广泛的关注。本研究 通过对157例2型糖尿病患者展开上述检测，对糖尿病外周血管病变及其风险 因素展开探索及研究。 方法 集，生化指标检测。采用动脉硬化诊断仪(VP．1000，欧姆龙科林公司)测定 一般情况及各项指标的差异，分析ABI与各心血管危险因素的相关性，行多元 逐步回归了解影响ABI的独立危险因素。 ATL 5000彩色多普勒超声诊断仪，对以上157例T2DM (2)采用Philips 患者展开IMT及颈动脉斑块检测。分析一般资料，比较PAD及非PAD两组间 IMT、baPWV值差异，并分析baPWV与各心血管危险因素间的相关性。 (3)根据病史及l晦床资料，排除可导致脂肪肝的特定疾病，从157例患者 中筛选出130例患者，进一步行腹部B超检查。将患者分为T2DM合并脂肪肝 组及未合并脂肪肝组(依据中华医学会肝病学会分会标准诊断)。分析T2DM合 并脂肪肝与心血管疾病及其危险因素的关系。 结果 冠心病患病率均明显高于非PAD组(PO．01)。两组间生化指标进行比较，结果 摘要 是ABI的独立危险因素。 肌酐(p，o．05)及颈动脉内中膜厚度(Po．05)正相关。 例，脂肪肝的患病率为56．15％。合并脂肪肝组BMI、舒张压、TG、LDL明显 升高(PO．05)，HDL、ABI水平明显降低(P0．01)。 结论 合并PAD的T2DM患者具有更高的心脑血管疾病患者率及相关风险因素。 无创检查ABI可用于动脉粥样硬化血栓形成性疾病的初筛、病变严重程度的判 断、预后的判断、治疗效果的评估。T2DM患者存在着广泛的动脉僵硬度增加， baPWV与ABI作为两个相互独立而互补的指标，在评估和预测AS中有着重要 的作用。IMT的平均值1．0(mm)，提示着糖尿病患者心脑血管疾病危险性明 显增加，颈动脉合并斑块对脑梗塞的预测有着独特的意义。T2DM合并脂肪肝患 者具有更多的心脑血管危险因素，需完善血管并发症的相关检查。 关键词：2型糖尿病，外周血管病变，踝肱指数，踝臂脉搏波传导速度，颈动脉 内中膜厚度，非酒精性脂肪肝 玎 Abstract ABSTRACT objective ne arterial oneofcllrjomc andthe peripheraldisease(PAD)iscomplications mainca嘲toattributethedeath in and with 2 physicaldeformitypatientstype diabetes themost mdlitus(T2DM)．Atherosderosis(AS)is