124例喉癌喉分切除术的疗效观察.pdfVIP

{Ij7， 气 flllflflllll rrllffFIIfflllllI f llllIllllrfflllll珊 |Y1785094； 124例喉癌喉部分切除术的疗效观察 摘 要 目的： 对124例喉部分切除的喉癌患者的临床资料进行回顾性分析， 观察喉部分切除术的疗效及喉功能恢复情况。方法：总结泸州医学院附属 1 9例，T3NoMo14例，T3NlMo l例(Tl38例， 1例，T3N2Mo8例，T4N2Mo T252例，T333例，T4 9例；所有病例均为 1例；No93例，Nl22例，N2 子喉镜检查、病理活检及喉CT扫描检查的影像学资料，对肿瘤类型、大 小、生长部位、生长方式、分化程度、及患者全身情况等进行综合分析来 决定手术方式，原则是彻底切除病变的基础上，尽量保留喉的正常组织和 功能，尽可能使安全界≥5mm，常规行术中冰冻切片病理检查确定安全界， 如果手术切缘为阳性则术中扩大切除范围或更改术式。其中，行喉裂开声 带切除术28例，喉垂直部分切除术64例，喉声门上水平部分切除术21 例，喉垂直水平部分(3／4)切除术11例。同期行残余黏膜修复56例，行 颈前带状肌肌筋膜瓣修复32例，行颈前肌皮瓣24例，行会厌瓣修复12 neck 例。同期行颈淋巴结清扫术85例，其中择区性颈清扫术(selective radicalneckdissection， dissection，SND)63例，改良全颈清扫术(modified 理阳性及颈淋巴结固定或N2患者。总量DT 果：124例喉部分切除的喉癌患者中术后均能发音，但与正常人相比音调 低沉，沙哑，音质粗，日常社会交谈无困难；术后均能恢复吞咽功能，正 常进饮食，其中单纯声带切除病例术后鼻饲1～2d，垂直半喉切除鼻饲5～ 7d，水平半喉切除和3／4喉切除术病例呛咳、误吸较重，拔鼻饲管时间10～ 20d。本组有37例患者术后早期发生误咽，主要表现为饮水后呛咳，经训 练后分别于术的患者2-5周消失，能正常进饮食。有8例声门上水平喉部 分切除术患者术后3、4月仍有呛咳，但仍能正常进饮食；术后拔除气管套 管112例，因喉腔狭窄及局部复发未能拔管者12例，拔管率为90．3％ 组124例中，全部随访满5年，通过门诊定期复查、电话随访、子女家属 随访等多种途径进行随访。其中随访3年者死亡18例，失访3例。随访满 5年者死亡26例，失访8例，总随访率91．1％。以直接法统计生存率，失 死亡原因主要为术后局部复发11例(8．9％)，颈淋巴结转移7例，肺转移 2例。结论：依据喉癌发生的部位和累及范围正确选择术式和手术切除范 围可以提高患者生存率，恰当的喉功能重建提高了患者的生活质量。 关键词：喉肿瘤；癌，鳞状细胞；喉切除术 ma laryngeal