临床前肾上腺皮醇瘤的诊治分析.pdf

·中文结构式摘要· I临床前肾上腺皮质醇瘤的诊治分析 目的 提高临床前肾上腺皮质醇瘤的诊治水平。 方法 临床前肾上腺皮质醇瘤25例，均由无症状体检超声或因其他疾病 行CT检查发现肾上腺肿瘤。其中，轻度身体发胖者7例(28％)，糖耐 量异常者4例(16％)，血压正常高值或稍高于正常者6例(24％)。均 无典型的向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、脱发、座疮等临床表现。B 超示肾上腺区低回声或混合回声肿物。CT示肾上腺区边界清楚的低密度 肿物，增强后轻度强化。21例(84％)早8时血皮质醇稍高于正常，下 午4时血皮质醇高于正常，其血皮质醇昼夜节律消失；21例(84％)血 ACTH稍低或正常低值；24小时尿l7一羟皮质类固醇(17-OHCS)升高28．6％ (2／7)；24小时尿l7一酮类固醇(17-KS)检测7例均在正常范围。25 2 例行l毫克地塞米松过夜抑制试验均显示不能抑制。25例均行手术治疗， 术后给予糖皮质激素治疗。 结果 25例均经术后病理诊断为肾上腺皮质腺瘤。随访1．7年，无复发， 无一死亡病例。复查肾上腺功能均在正常范围。 结论 临床前肾上腺皮质醇瘤患者I临床表现不典型，其实验室检查定性 诊断困难，肾上腺影像学检查和l毫克地塞米松过夜抑制试验是确诊临 床前肾上腺皮质醇瘤的重要手段，后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是我国 目前治疗本病的最常用手术方式。 关键词 肾上腺偶发瘤；亚临床库欣氏综合症；肾上腺皮质醇瘤；临床前； 诊疗模式 3 ● 英文结构式摘要 ● The andTreatmentof Diagnostic Analysis Pre．clinicalAdrenocorticalAdenoma ective Obj Toenhancethe andtreatmentlevelof diagnostic pre·clinical adrenocorticaladenoma． Methods Pre-clinicaladrenocorticaladenoma25 a11were cases，and discovered abdominalultrasound byasymptomatic duringphysical examinationorabdominal becauseof computedtomography(CT)scans other the25 fat cases，7patients(28％)are diseases．Among mildlypeople， 4 in abnormal patients(1 glucosetolerance，6 6％)are