“大泡”联合“泡”的深板层角膜移植术治疗斑块状角膜营养不良2例(3眼).pdfVIP

“大泡联合“小泡”的深板层角膜移植术 治疗斑块状角膜营养不良2例(3眼) 硕士生姓名： 冯作精 指导教师： 何 伟 教授 专业名称： 眼科学 摘 要 目的：报告应用“大泡技术联合“小泡技术的深板层角膜移植 术治疗斑块状角营养不良患者2例(3眼)的临床效果。 方法：选择2009年1月在我院诊断为斑块状角膜营养不良的患者2 anterior 例，对病例l双眼及病例2右眼行深板层角膜移植术(Deep lamellar 内注气的“大泡技术分离植床范围内的角膜基质及后弹力层，采用前 房内注入少量空气的“小泡技术弦判断分离效果并指导去除植床范围内 全部角膜基质。角膜供体均采用我院眼库冷冻保存角巩膜片(纯甘油 ．20℃保存)。术后随诊至今(3～4个月)，同时记录术前、术后视力，术 后角膜植片／床及内皮情况及术中、术后各种并发症。 结果：3眼手术均顺利完成，术中运用“大泡技术联合“小泡技 术一成功分离植床范围内角膜基质及后弹力层，去除植床范围内全部角 膜基质后，暴露出光滑、透明的后弹力层，未发生后弹力层穿孔的并发 症。所有患者术后视力2周内逐渐提高，均明显优于术前。病例l双眼 手术患者术前双眼视力均为O．3(矫正不提高)，术后1个月时右眼视力 达到裸眼1．0，左眼达到裸眼0．8(矫正1．0)，病例2右眼手术患者术前 术眼视力为O．05(矫正不提高)，术后1个月时视力达到裸眼O。5(矫正 力稳定。术后2例(3眼)的角膜植片与植床(自体后弹力层)均贴附 紧密，无层间积液及明显后弹力层皱褶发生，植片均于术后2周内完全 透明，角膜内皮检查见自体内皮形态、数量正常。随访期内未见其它并 发症。 结论：斑块状角膜营养不良病例罕见，病变可累及深层角膜基质， 对患者视力影响严重。本报告中，对2例(3眼)斑块状角膜营养不良 的患者成功施行了“大泡技术联合“小泡技术”的深板层角膜移植术， 术后短期内即达到很好的增视效果。“小泡技术辅助 “大泡技术”可 I 更方便的完成深板层角膜移植术，改进的手术术式安全、无明显术中术 后并发症。远期效果有待进一步观察。 关键词：斑块状角膜营养不良 深板层角膜移植术大泡技术小泡技术 2 ． n d p h r 船揪 伏“w M 邙№m胤p哆Ⅲ地 叭黜№饥哆姗他 ，盯叫b协 b n“黠亳鼍耐蚵巾hmn晒鹏 硇咄枷帆础恤№吣篙茄n。№a C…k 裟测 渊茔I亳 №山．∥印 J F andidate：Zuoeng Master c ing degree WeiHe SupervisorProfessor Major：ophthalmology Abstract effect。f 2 eyes)with