骨科老年病人并发症的护理详解.ppt

骨科老年患者预防并发症的护理 北仑二院 外科护理 骨科老年患者预防并发症 1. 预防心脑血管疾病 2. 预防消化系统疾病 3. 预防呼吸系统疾病 4. 预防泌尿系统疾病 5. 预防压疮 6. 预防静脉血栓 1. 预防心脑血管疾病 进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。 2. 预防消化系统疾病 患者患病后由于长时间卧床，个别病人因生活不能自理，怕给他人增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。因为胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行顺时针按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜及粗粮等，饮食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。 3. 预防呼吸系统疾病 老年人由于呼吸功能相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，给予叩背，使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。病房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注意保暖，预防感冒。 4. 预防泌尿系统疾病 老年患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，定时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清洁，对留置尿管患者每日会阴护理 2次，定时更换集尿袋并保持引流通畅。 5. 预防压疮 老年患者由于耐受性差-，皮肤弹性差易受损，加之疼痛，不愿意活动，易造成压疮，应指导患者床上活动，并定时改变体位，减轻局部皮肤受压，长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予可气垫床，不能自行翻身的隔1h—2h协助翻身，保持皮肤清洁干燥，必要时涂油保护，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。指导家属正确使用便盆，预防压疮和擦伤发生。 6. 预防静脉血栓 老年患者由于血管弹性降低，血液粘稠度增高，血液流动缓慢，极易形成静脉血栓。指导患者对肢体主动或被动活动，患肢抬高，并经常按摩患肢增加血流。严密观察患肢血液、感觉、运动等情况，重视患者的疼痛主诉，及时发现，早期治疗 功能锻炼方法： （1）机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。老年人健康时其活动力就已减退，一旦生病或手术后活动量就更加减少，不利于骨愈合。因此卧床期间，根据不同情况指导病人在床上进行活动。 功能锻炼方法： （2）骨折病人早期可活动健康肢体和伤肢肌肉作长收缩活动及足趾的收缩运动。在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。锻炼肌肉的方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节、伸屈足趾。3周以后遵医嘱做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵直。 功能锻炼方法： （3）在指导老年人作运动时要有耐心，同时不可过量，逐渐增加次数，不要使其感觉疼痛和疲劳。 压疮 跌倒/坠床 输液外渗 深静脉血栓 烫伤 坠积性肺炎 是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起组织溃烂及坏死 压疮 原因 骨科患者长期卧床，如翻身不及时，局部受压过久，缺血，缺氧致表皮破损。 老年患者营养摄入不足，皮下脂肪少，肌肉萎缩，骨突处皮肤要承受外界压力和隆突对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪的保护，引起血液循环障碍，出现压疮 原因 潮湿 ：皮肤经常受尿液、汗液、各种渗出液的刺激而潮湿，使表皮角质层保护能力下降，皮肤组织破损。 年龄：高龄患者皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪菲薄，皮肤易损性增加。 水肿或肥胖，过重的个体 加重承重部位的压力。 护理不当造成的皮肤缺损。 护理对策 接收新入院、转入、大手术后的患者，应认真检查皮肤情况，发现问题，当面交清，并做好记录。 年老、体弱、消瘦、瘫痪、长期卧床等不能自行翻身的患者，应建立翻身卡，每2小时翻身一次。逐情给予骨或关节突出处海绵垫、气垫床等减压措施。 护理对策 垫软枕或气圈。班班床旁交班，并做好记录。 协助患者翻身时，避免拖、拉、推等动作，以防擦破皮肤。放置便器时应轻放轻取，时间不宜过长阻碍血液循环而导致组织损伤。 保持床单干燥、平整，及时更换潮湿的尿布及被褥。同时增加全身营养的摄入，多吃鸡、鱼、瘦肉、鸡蛋等。