原发性肝癌三维形、调强、伽玛刀剂量分布的区别.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文原发性肝癌三维适形、调强、伽玛刀剂量分布的区别 。 音智圭 ．．．．………．．………………………………………．………………．……………芍 日IJ舌…………………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………一-…8 结果……………………………………………………………………12 附图、附表……………………………………………………………13 讨论……………………………………………………………………19 结论……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………25 综述原发性肝癌的放射治疗……………………………………………·27 致谢…………………………………………………………………………38 个人简历……………………………………………………………………39 中文摘要 原发性肝癌三维适形、调强、伽玛刀剂量分布的区别 摘 要 原发性肝癌(Primaryhepatic 胆管细胞发生的癌症，在我国常见死亡率和恶性程度极高，排列第三，仅 次于胃癌，食管癌。近10年来随着影像诊断的普及和发展，放疗仪器的 改进，恶性肿瘤综合治疗意识的增强，特别是其他技术与放疗的结合，以 及放射生物学证实肝细胞癌具有放射敏感性，肝癌的放疗又得到重新的重 视。由于早期对肝癌进行大面积的放疗，姑息全肝放疗，因发生严重的放 liver 射性肝损伤(Radiation．induceddisease，RILD)而加速了病情恶化， 加速了病人的死亡速度，所以效果较差。随着影像学发展，可以对图像进 行三维立体结构虚拟重建，放疗计划计算机系统(TPS)的发明，在TPS 帮助下设计放疗计划，包括放射野的设置，剂量计算，计划优化，特别是 能得到正常肝组织受到的平均剂量及其在肝脏的分布，三维适形放疗 (Three—dimensionalconformal modulated (Intensity 放疗开始走入了新的发展时代。除了其基本原理和设备本身的不同，剂量 分割方式不同，最大的区别在于计划系统。计划系统不能代表器官的特异 性的具体立体空间位置数据，也没有考虑到分次剂量的影像，但其最大的 成功之处就是开创了定量分析／体积与临床相关性研究的实际应用。因为 3D剂量数据具有临床实用性，即使在目前可应用的数据有限的条件下， 治疗计划系统设定了医生提示治疗计划的安全模式。所以使得医生可以根 据肝癌病人的具体情况给予个体化的综合治疗。 由于医院放疗设备的先后更新换代，从二维时代发展到三维时代，分 割方式从常规到大剂量的选择，从己不太适应采用没有3D图像的大野姑 息治疗到参考3D剂量分布，至今没有任何一篇报道研究三种治疗方式的 剂量分布的优点和缺点。历史上，放射治疗照射野和照射剂量的选择源于 临床经验，医生依赖临床直觉选择照射方式和照射野和照射剂量，故利用 3D剂量数据选择不同的治疗方式成为放疗医生的新的考虑。1991年的 中文摘要 “Emami 1 of paper”和20 0年的QUANTEC(Quantecquantitmiveanalysis normaltissueeffectsinthe clinic)给予了剂量参数指导，并未分析国内三 种治疗方式的不同。故通过收集和比较病例数据不失为一个有效的途径去 解决这个问题。 目的：此项实验正是通过对20例原发性肝癌患者探讨分别应用