反应停对肝癌患介入前后血清vegf影响的相关研究.pdfVIP

摘要 摘要 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝动脉灌注化疗栓塞是目前公 认的治疗中晚期肝癌的有效方法之一，但复发和转移率高，栓塞后在肿瘤的周 边常有新生肿瘤血管形成和侧支循环建立，是造成肿瘤复发的重要因素。血管内 皮生长因子(VEGF)是目前已知在肿瘤血管生成中作用最强的血管生成诱导因 子，不仅与肿瘤血管生成增殖有关，而且直接参与其浸润与转移。反应停具有 抗血管生成及免疫调节作用，在肝癌的研究中显示了一定的抗肿瘤作用。． 本课题采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测原发性肝癌患者口服反应停联 的病例进行比较，同时在甲胎蛋白阳性与阴性患者进行比较，观察反应停对肝癌 患者介入前后血清VEGF影响及在肝癌联合治疗中的作用。 方法： 1、根据入选标准严格入选60例病人，其中甲胎蛋白阳性与阴性患者各30 例。采用单盲法在甲胎蛋白阳性与阴性病例中各随机抽出15例分别入选甲胎蛋 白阳性联合治疗组(以下简称阳联组)、甲胎蛋白阴性联合治疗组(以下简称阴 联组，阳联组+阴联组=联合组)和甲胎蛋白阳性单纯介入组(以下简称阳单组)、 甲胎蛋白阴性单纯介入组(以下简称阴单组，阳单组+阴单组=单纯组)，即联 合组和单纯组中甲胎蛋白阳性与阴性患者各15例。 2、单纯组：仅行单纯常规TACE治疗。 联合组：常规TACE治疗后口服反应停。 脉穿刺，经肝固有动脉超选择置管于肿瘤供血动脉内，造影证实肿瘤区显影后 充分乳化后注入，碘油用量根据病灶大小及术中患者耐受情况而定。 口服反应停：在行TACE治疗的前一天开始臼服反应停(常州制药厂生产)， 每次50mg，每天三次，连服14天。 3、样本收取：所有受检者均早晨、空腹、肘静脉采血4ml，2h内分离，吸 取血清分装密封，置于一30℃以下低温冰箱保存集中测定。 4、所有病例均于介入前及介入后1月各采集静脉血检测VEGF含量并常规 摘要 检测血清AFP值。 结果： 低于治疗前，差异均有统计学意义(PO．05)；治疗前后VEGF差值在两组间 比较有统计学意义(尸O．01)。 2、AFP阳性与AFP阴性患者血清VEGF含量相比较 pg／m1．即联合组与单纯组无论AFP阳性与否治疗前血清VEGF含量无明显差异 (尸0．05)： 即无论AFP阳性与否联合组血清VEGF含量显著低于治疗前，差异均有显著性 意义(P0．01)；②阳单组与阴单组治疗后血清VEGF含量均高于治疗前，分别 为(310．48±118．38)pg／ml VS 均高于治疗前，经统计学分析无显著性差异(DO．05)。 3、AFP阳性患者治疗前后血清AFP值比较：联合组与单纯组治疗前血清AFP 治疗前要低，前后比较均有显著差异(RO．05)；两组差值比较，联合组大于单纯 组，有显著性差异(PO．05)。 结论： TACE治疗可诱导肝癌组织VEGF表达上调，而抗血管生成剂反应停可有效 抑制VEGF生成，与甲胎蛋白无明显相关性，提示反应停联合TACE治疗肝癌， 有可能使AFP阳性和阴性患者均受益；且能够使AFP阳性患者的血清AFP含 量下降明显，增强TACE疗效。 关键词：反应停；肝肿瘤；血管内皮生长因子；肝动脉灌注化疗栓塞 III Abstract ABSTRACT common in oneofthemost malignancies Carcinoma(HCC)is HepatocEllular our transcatheterarterial country．Now hepatic asoneofmodus middleand general