原发性高血压患昼夜血压节律变化与轻度认知功能障碍的相关性研究.pdfVIP

中文摘要 原发性高血压患者昼夜血压节律变化与轻度 认知功能障碍的相关性研究 摘 要 目的：轻度认知功能障碍(mild cognitive 老化和痴呆之间的中间状态，部分MCI患者可进展为痴呆，故对MCI相关 危险因素的研究日益引起人们的关注。人体血压在昼夜24dx时内呈现双峰 一谷的生理性节奏性波动，即杓型血压节律。部分高血压患者血压昼夜节 律减弱或消失，呈现非杓型、超杓型及反杓型改变，导致夜间血压处于较 高或较低水平，引起脑血管内皮功能的损害及颅内血流量的减低，脑组织 慢性缺血、缺氧，造成脑白质病变，从而使原发性高血压患者发生血管性认 知功能损害。基于此，本研究以不同类型原发性高血压患者为研究对象， 探讨原发性高血压病患者24h昼夜血压节律变化与轻度认知功能损害的相 关性。 方法：研究对象：本研究入组标准为原发性高血压患者，所有患者均 未经规律降压治疗或规律降压治疗但降压效果不满意。排除标准：(1)严 重心脏病者，有恶性肿瘤及严重肝肾功能不全者；(2)既往有脑血管病病 史者；(3)不能从事日常活动者；(4)继发性高血压者；(5)既往有脑外 伤、药物乙醇中毒及服用可影响认知功能的药物者；(6)有精神病史及抑 郁症患者。符合入组标准高血压患者998例，男496例，女502例。所有 受试者采用TM．2430型动态血压监测仪行动态血压监测，依据夜间血压 ofdeclineinnocturnalblood 下降率(rate 压下降率大于10％并小于20％的患者，男128例，女125例，平均年龄 压组：248例，指夜间血压下降率大于20％的患者，男123例，女125例， 平均年龄64．7+5．7岁；(4)反杓型血压组：247例，指夜间血压无下降反 而升高者，男126例，女121例，平均年龄64．9+5．4岁。研究方法：所有被 研究个体登记性别、年龄、血甘油三酯、胆固醇、空腹血糖水平、体重指 中文摘要 数(BMI)、吸烟、受教育年限等情况，并通过动态血压监测仪记录下述 mean blood 参数：(1)24h平均收缩压(24．hoursystolicpressure，24hSBP) meandiastolicblood 及24h平均舒张压(24．hour mean blood 间平均收缩压(daytimesystolicpressure，DSBP)、日间平均舒张 meandiastolicblood 压(daytime meanblood mean pressure，DMBP)；(3)夜间平均收缩压(nighttimesystolic diastolic blood mean blood pressure；NSBP)、夜间平均舒张压(nighttime meanblood pressure，NDBP)、夜间平均压(nighttimepressure，NMSP)。认 Montreal 知功能障碍的评估方法：利用中文版蒙特利尔认知评估量表(the Cognitive 个方面的检测：视空间与执行功能(包括画钟试验)、命名、记忆、注意、 语言、抽象、延迟回忆及定向力，满分30分，文化程度12年的，在测 试结果上加1分，测试时间lO分钟，≥26分为认知功能正常，18分而 26分者诊断为轻度认知功能障碍。统计方法：使用SPSS13．0软件分析， 符合正态分布且方差齐性的计量资料用x-士s表示，计数资料用百分率表 示