呼吸道合胞病毒细支气管炎患儿血5-脂氧酶及5-脂氧酶激活蛋白mrna的测定及临床意义.pdf

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿Ⅱ住5-脂氧酶及5一脂氧酶激活蛋白mRNA的测定及临床意义 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血5．脂氧酶 及5．脂氧酶激活蛋白mRNA的测定及临床意义 中山大学附属第一医院儿科 硕士研究生：王青梅 导 师：黄柳一副教授 中文摘要 研究背景 virus，RSV)是引起婴幼儿时期呼吸 呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytial 道感染性疾病中最重要的病原体之一。在毛细支气管炎中，60—80％是由RSV感 染引起的，其主要临床表现是；喘憋。很多研究发现婴幼儿早期感染RSV，日 后发生反复喘息及婴幼儿哮喘的机会明显增加，但具体机制目fj{『尚不清楚。关于 RSV毛细支气管炎的治疗，目前主要有。肾上腺糖皮质激素、支气管扩张剂、利 巴韦林等等，但疗效尚存争议。近年来有人提出用白三烯受体拮抗剂治疗RSV 毛细支气管炎，然而还缺乏足够的理论依据，因此关于白三烯在RSV毛细支气 介质近年来在哮喘发病机制中的作用已经得到肯定，因此白三烯受体拮抗剂也已 经成为防治哮喘的药物之一，但白三烯在RSV毛细支气管炎中的作用目前研究 仍比较少。半胱胺酰白三烯(Cysteinyl 粘液分泌、增加血管通透性、炎症细胞聚集、平滑肌收缩，进而引起气道高反应 性、纤维增殖、气道重塑等远期改变。很多文献证实，RSV患儿鼻明分泌物及 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血5-月旨氧酶及5．脂氧酶激活蛋白mRNA的测定及临床意义 Protein，FLAP)是白三烯合成的 脂氧酶激活蛋白(5一Lipoxygenase-Activating 关键酶，因此有理由推测RSV毛细支气管炎患儿血中可能存在5一LO及 FLAP mRNA水平从一个侧面反应白三烯在RSV毛细支气管炎发病机制中的作 用。5-LO及FLAP合成酶系统主要存在髓性白细胞中，包括嗜酸性粒细胞、嗜 碱性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞，并有文献表明RSV毛细支气管炎患儿气 道分泌物中上述细胞有明显升高，那么，RSV毛细支气管炎患儿血中5-LO及 FLAP mRNA水平与外周血各类白细胞计数有无关系值得探讨。另外，RSV尚 可引起非喘息性下呼吸道感染，那么，5．LO及FLAPmRNA表达水平在RSV 毛细支气管炎与无喘息RSV下呼吸道感染中有无差别，以及5-LO及FLAP mRNA表达水平与RSV毛细支气管炎临床严重程度有无相关性值得探讨。 研究目的 1． 探讨5．LO及FLAP在RSV毛细支气管炎发病机制中的作用，为白三烯受 体拮抗剂在毛细支气管炎中的应用提供理论依据 2． 相关性 3． 探讨血5一LO及FLAPmRNA表达水平与外周各类白细胞的相关关系 研究对象和方法 1．研究对象： RSV毛细支气管炎组(A组)：对入我院20例毛细支气管炎病人进行RSV检 测，选取其中RSV阳性的17例作为RSV毛细支气管炎组。 非喘息RSV下呼吸道感染组(B组)：对同期入我院20例无喘息下呼吸道感 染患儿进行RSV检测，选取其中阳性者的8例作为无喘息RSV下呼吸道感染组 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血5．脂氧酶及5．脂氧酶激活蛋白mRNA的测定及临床意义 对照组：选取同期入我院年龄与病例组相似并近期无感染的,],JLJ,I-科术前患儿 10例作为对照组o 2．研究方法： 病例组于入院当日或次日留取患儿鼻咽分泌物，鼻咽分泌物中RSV检测 mRNA 用直接免疫荧光法；入院当日或次日留取患)L#I-周血，血5一LO及FLAP 用RT-PCR法检测；采血同时送检血常规、涂外周血涂片3—5张，用全显染色 法对外周血白细胞进行分类并计数。依据临床表现及呼吸系统疾病评估方法 diseaseasscess (respiratory JL=I商床严重程度进行评分。 3．统计学处理 1 所有统计分析