左西孟旦对老年性充血性心力衰竭患者的疗效及安全性研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文左西孟旦对老年慢性充血性心力衰竭患者的疗效及安全性 研究 前言…………………………………………………………………………99日U舌………………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………………10 结果………………………………………………………………………13 附图………………………………………………………………………16 附表………………………………………………………………………17 讨论…………………………………………………………………………．21 结论………………………………………………………………………26 参考文献…………………………………………………………………26 综述慢性心力衰竭的诊断与药物治疗新进展………………………．．：．29 致谢…………………………………………………………………………………．39 个人简历…………………………………………………………………．40 中文摘要 左西孟旦对老年慢性充血性心力衰竭患者的疗效及安全性研究 摘 要 目的：评价老年慢性充血性心力衰竭患者应用左西孟旦治疗的疗效及 安全性。 心内5科住院治疗的的老年慢性充血性心力衰竭患者共50例，其中，男 之间的老年患者。(2)明确的老年充血性心衰患者，符合纽约心脏病协会 ARB、硝酸酯类、利尿剂、洋地黄类等药物常规治疗，但效果不佳者。排 功能不全及电解质紊乱者；(3)明确的恶性肿瘤、自身免疫性疾病、慢性阻 塞性肺部疾病、严重的甲状腺疾病及近期(6个月)有外科手术及脑血管意 外；(4)严重的心脏瓣膜病、累及心包疾病、急性心肌梗死患者；(5)严重 心律失常(如非持续性室速、阵发性快速房颤等)；(国对左西孟旦及其他 心衰药物过敏者；(7)妊娠、哺乳期妇女；(8)拒绝参加本项研究者及自动出 组病人。对照组给予常规治疗包括利尿药、ACEUARB、血管扩张剂、B 受体阻滞剂及洋地黄等药治疗以及充分抗感染、控制原发疾病、限盐及液 体量等治疗；左西孟旦组在对照组治疗基础上，加用左西孟旦注射液(悦 时则减量。观察以下指标：1、疗效指标：(1)用药前及用药后10天患者 的BNP值；(2)用药前、用药后10天两组患者的行心脏超声检查，观察 者行6min步行试验；(5)用药前、用药后10天两组患者呼吸困难情况及 中文摘要 全身状况；(6)患者3个月内的再住院率及病死率。2、安全性指标：(1) 体征的变化；(2)用药前、用药后24小时、用药后10天化验两组患者的 血液指标如血常规：血红蛋白值OGB)，肾功能：肌酐值(Scr)，电解质： 血钾值(K)的变化；(3)观察患者头晕、胃肠道反映、低血压、心率增快 等不良反应的发生情况，主要心脏不良事件(MACE)发生率。 结果： 1对照组和左西孟旦组的用药前对比 两组患者年龄、性别、体重、并发高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟、 饮酒方面均无显著性差异；两组患者原发疾病：冠心病、扩张I生心肌病的 分类及既往常规药物治疗情况无统计学差异；两组患者用药前超声心动图 心功能NYHA分级无统计学意义；两组患者用药前的安全性评价指标如 生命体征：心率、呼吸频率、收缩压及舒张压，血液指标：肌酐(Set)、血 红蛋白(HGB)、钾(K)均无显著性差异。 2两组治疗效果比较 2．1两组有效性比较 2．1．1两组患者B型钠尿肽(BNP)值比较 用药后10天，左西孟旦组较对照组BNP值下降更明显。 2．1。2两组患者心脏超声指标LVEF及SV的比较 用药后10天行超声心动图检查，左西孟旦组LVEF、SV分别与用药 前相比较均可见显著性差异，且左西孟旦组明显高于对照组。 2。1．3两组患者心功能NYHA分级的比较 用药后10天左西孟旦组较对照组心功能改善更加明显。 2．1．4两组患者临床症状(呼吸困难及全身状况)的比较 用药后10天，在缓解患者呼吸困难症状及改善患者全身状况方面， 左西孟旦与对照组比较