心脏瓣膜钙化的关因素及其对冠心病的预测价值.pdfVIP

㈣Ⅷ…|liI|…I『||J刚Ⅲ…|f|I|删 Y1900782 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文心脏瓣膜钙化的相关因素及其对冠心病的预测价值 前言…………………………………．．…………………………………．7日U磊…………………………………．．…………………………………．’7 材料与方法………………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………1O 3 附图……………………………………………………………………1 附表……………………………………………………………………14 讨论……………………………………………………………………18 结论……………………………………………………………………23 参考文献………………………………………………………………24 综述心脏瓣膜钙化与冠心病……………………………………………29 致谢…………………………………………………………………………39 个人简历……………………………………………………………………40 中文摘要 心脏瓣膜钙化的相关因素及其对冠心病的预测价值 摘 要 目的：探讨心脏瓣膜钙化的相关因素及其对冠心病的预测价值。 方法：选择心内科2009年11月至2010年8月有胸痛症状行超声心动图 及冠状动脉造影 CAG 检查的患者，排除先天性心脏病及瓣膜病、风湿性 瓣膜病、感染性心内膜炎、心脏瓣膜置换术后、肥厚性心肌病病例。共入 患者的各项临床资料如年龄、性别、体重指数、吸烟史、冠心病家族史、 高血压、糖尿病病史、血脂、血糖等检查，经胸超声心动图及冠状动脉造 影结果，分析其与心脏瓣膜钙化及冠心病的关系。心脏瓣膜钙化的诊断标 准：胸骨旁左室长轴切面，心尖四腔心切面，二尖瓣口及主动脉瓣口短轴 切面，在全面显示瓣膜后冻结图像。具体观察瓣膜钙化的位置及数量。超 声心动图见瓣膜增厚 厚度≥3mm ，回声增强，瓣叶活动受限，受损瓣膜 开放幅度减小 超声显示最大流速 2州s 。CAG诊断冠心病的标准：至 少一支冠状动脉或其主要分支管腔直径狭窄≥50％。使用SPSSl3．O统计数 据：计量资料用x士S表示，计数资料用％表示。计量资料用t检验，计数资 用二分类Logistic回归分析比较不同观察指标的预测价值。 结果： 膜钙化263例 43．6％ ； 2钙化组与非钙化组比较：两组在年龄、高血压病、糖尿病、收缩压、肌 vs 58．79士9．90 、收缩压 132．69土20．77 呈正相关 P O．05 ，其中年龄、肌酐P O．001； 3二尖瓣钙化组与非钙化组比较 见表2 ：两组在年龄、吸烟、肌酐、收 vs 缩压存在统计学差异 P O．05 ，其中年龄 70．26士8．9858．90士9．91 、收 中文摘要 vs vs 缩压 133．66士21．31126．OO士16．78 、C“116．20土108．3793．87士21．10 差 瓣钙化呈正相关 P O．001 。 4主动脉瓣钙化组与非钙化组比较：两组在年龄、高血压病、糖尿病、收 vs 58．90土9．91 、收缩压 132．28士20．87 脉瓣钙化呈正相关 P O．05 ，其中年龄P O．001。 5冠心病组与非冠心病组比较：两组在年龄、性别、吸烟、家族史、瓣膜 vs 钙化存在统计学差异 P O．05 ，其中年龄 64．14士10．6261．21士10．86 、 年龄P O．001。 计学差异 P O．971 。 7瓣膜病变类型与冠脉造影检查冠脉病变程度比较：主动脉瓣钙化组 无 二尖瓣合并主动脉瓣钙化组 无病变17．8％、单支病变15．1％、双支病变 双支病变23．4％、三支病变27．8％ 。与非瓣膜钙化组比较，二尖瓣钙化 组、主动脉瓣钙化组、二尖瓣合并主动脉瓣钙化组冠脉造影三支病变的发 结论：年龄、糖尿病、收缩压、肌酐及高敏C反应蛋白与瓣膜钙化呈 正相关。瓣膜钙化可作为冠心病的独立预测因子，二尖瓣钙化、主动脉瓣 钙化是冠状动脉造影所示冠心病的严重程度重要标志。 中文摘要 关键词：心脏瓣膜钙化；主动脉瓣钙化；二尖瓣钙化；冠心病；超声 心动描记术 英文摘要 Therelated f．actorsOfcardiacvalvular calcification anditsvalue ● l● 』● n ‘ ln 0t diseaSe precllctlOncoronaryartery ABSTRACT To therelated objectiVe： factorsofcardiacvalvular