急性冠脉综合征者应激性高血糖对血浆脂联素的影响.pdf

中文摘要 急性冠脉综合征患者应激性高血糖对血浆脂 联素的影响 摘 要 目的：急性冠脉综合征 Acute Coronary 患者入院时血糖增高与住院期间病死率及充血性心力衰竭 发生率增加密切相关，对晚期心室重构及预后也存在影响， 这一现象在非糖尿病患者表现尤为明显，但其具体机制目前 尚不十分清楚。相关研究显示应激性高血糖可能从缺血预适 应不良、内皮功能失调、侧支冠脉扩张不良、血小板聚集及 血栓前因子激活、血管炎性反应、氧化应激、心肌氧耗增加 等多个方面影响ACS进展和预后。脂联素具有增加胰岛素 敏感性、抗糖尿病和抗动脉粥样硬化、抗炎症、抑制心肌肥 大增生等生物学效应。研究发现急性冠脉综合征f包括心肌梗 死AMI和不稳定型心绞痛UAP 患者脂联素水平明显低于稳 定性心绞痛组和健康对照组，多元回归分析显示血浆脂联素 浓度与急性冠脉综合征的发生独立相关。本研究旨在通过比 较应激性高血糖与非应激性高血糖的急性冠脉综合征患者 血浆脂联素水平。心室重构及预后情况，探讨应激性高血糖 与急性冠脉综合征患者血浆脂联素水平，左室重构及预后的 相关性。 方法：入选80例无糖尿病病史的急性冠脉综合征患者． 男62例，女1 空腹血糖 FG ，发病72小时的血浆脂联素水平。根据患者 中文摘要 非应激性高血糖 非SH 组42侈IJ FG 7．0mmol／L 。分别 于2周内、3个月后进行超声心动图检查，测量左室舒张末 室射血分数 LVEF 。记录3个月内主要心脏不良事件 orAdverseCardiovascular MACE，Maj Events 包括再发 非致死性心梗、3级以上心力衰竭、心源性猝死等。 结果：SH组较非SH组血浆脂联素浓度显著降低 3．70 ±1．59YS5．56±1．85 VS54．17±8．98ml／m2， 显著高于非SH组 58．33±8．92 VS24．67 ±5．96 ±6．98VS VS 56．904-9．29 31．08±8．03VS25．58±5．93 w 低于非SH组 50．89±6．54 VS2．74±2．20 高于非SH组 4．39±2．59 ml／mz，P 0．01；1．93 VS 土1．08 O．91±0，79 19．05％，P 0．05 ，差异具有统计学 明显增高 31．58％VS 意义，发生MACE患者血浆脂联素浓度显著低于未发生 VS5．11±1．86 MACE的患者 3．38±1．67 gg／ml，P 0．01 ，差 异具有统计学意义。血浆脂联素浓度与血糖水平呈显著负相 LVESVI三个月变化值呈显著负相关 产．O．363P 0．01，i- 2 中文摘要 ．0．344 P 0．0 0．338 P 0．00 化值呈显著正相关 F 1，r：0．383 1 。 两组间年龄、性别、高血压、体重指数、血脂水平、CK．MB 峰值及治疗方法间的差别无统计学意义。 结论：1 应激性高血糖ACS患者血浆脂联素水平显著 低于非应激性高血糖者，且血糖水平与血浆脂联素水平呈显 著负相关，说明ACS患者应激状态对血浆脂联素水平也存 在一定的影响。 2应激性高血糖ACS患者MACE的发生率显著高于非应激 性高血糖者，且ACS患者血糖水平与左室重构指标显著正 相关，说明应激性高血糖是导致预后及左室重构恶化的不良 因素。 3 血浆脂联素的水平与ACS患者左室重构指标显著负相 关，发生MACE者血浆脂联素的水平显著低于未发生者，提 示脂联素是ACS患者左室重构及预后的保护性因子，其水 平降低将增加左室重构及MACE的发生。 关键词：急性冠脉综合征， 脂联素，应激性高血糖，左 室重构，左室舒张末容量指数， 左室收缩末量指数 英文摘要 Theeffectofstress onPlasma hyperglycemia in withAcute Adiponectinpatients Coronary Syndrome ABSTRACT ective：In withAcute Obj patients Coronary onadmissionisassociated Syndrome ACS ，hyperglycemia withanincreasedriskof and heart failure， congestive mortality leftventricular anditevenhasadvancedeffecton remodeling isobserved and aswell．Theassociation irrespective prognosis is innondiabetic ofdiabeticstatusbut