替米沙坦对原发高血压患者的hs-crp和hmw-脂链素影响.pdfVIP

替米沙坦对原发性高血压患者的 hs．CI冲和HMW．脂链素影响 硕士生姓名： 袈作为 专旨导教师： 姜一农教授 指导小组： 路岩教授 专业名称： 内科学 摘要 C-reactive 背景和目的：原发性高血压患者高敏C反应蛋白 ugh．sensitivity molecular protein，hs．CRP 水平升高，且与心血管风险呈正向相关。高分子量 1ligh weight，HMW 的脂联素参与动脉粥样硬化形成的病理过程，在冠心病患者中低浓 II 度的脂联素能增加心血管事件的发生。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 angiotensin blocker，ARB ，替米沙坦，除作为降压药物外，同时也是过氧化物酶体 -receptor 增殖物激活受体吖 peroxisomeproliferator-activated 部分激动剂。已有文献证实PPAR-y的激活诱导超敏C反应蛋白降低和HMW．脂 联素的升高。本研究对原发性高血压患者应用替米沙坦，探讨其对此类患者的 hs．CI心和HMW．脂联素的影响。 方法：从2009年3月至9月间，在日本爱嫒大学医学部内科门诊，选择25 例未服用过降压药物治疗的患者，符合2003世界卫生组笔 ／国际高血压联盟高血压 张压 790mmHg。经体检及实验室检查排除继发性高血压，排除重度心功能不全、 心肌炎、心肌病、风心病、严重瓣膜性疾病、肝肾功能不全、糖尿病、急慢性感 染、原发性高尿酸血症、免疫系统疾病、肿瘤，近2个月有手术创伤、烧伤、外 伤、高热、脑卒中、消瘦及营养状况不良，其中男性15例，女性10例，患者年 龄46,---79岁，平均年龄为62±13岁。排除近期使用其他降血压药物、他汀类、 胰岛素或其他口服的降糖药物如磺脲类降糖药、二甲双胍、噻唑烷二酮类。单独 服用替米沙坦20mg作为初始剂量治疗，如果l或3个月后，收缩压大于140mmHg 或者舒张压大于90mmHg，替米沙坦的量增至40mg每日，一直用到最后24周。 测定患者在服药前和治疗24周后的血压水平、hs．CRP和HMW．脂联素的数值， 同时测定血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白．胆固醇 Low density density lipoprotein．cholesterol，LDL．C 、高密度脂蛋白．胆固醇 Highlipoprotein．C， HDL．C 等相关代谢参数。观察替米沙坦对患者的血压控制水平、hs．CRP及HMW． I 脂联素等代谢参数的影响。研究结果使用SPSS5．0软件包对数据进行统计分析。 结果：替米沙坦治疗能显著降低原发性高血压患者的收缩压和舒张压，收缩 均无统计学差异 尸均 0．05 。 结论： 1、替米沙坦能有效的降低原发性高血压患者的收缩压和舒张压。 2、替米沙坦能同时有效的降低hs．CRP和升高HMW．脂联素水平，间接的证 明替米沙坦对PPAR-3,的部分激动作用。 关键词：替米沙坦原发性高血压高敏C反应蛋白高分子量脂联素 2 Effectsoftelmisartanonhs—CRPand ·- -·l ·- l _ - witll Datientsessential hypertension Master candidate：ZuoweiPei degree Supervisor：ProfessorYinongJiang YanLu Vice—supervisor：Professor or：InternalMedicine Maj Abstract and C-reactive BackgroundObjective：High-sensitivity0as-CRP protein levelsareelevatedandassociated、析tllcardiovascularriskin essential patients、析廿l molecular hasbeen tobe hypertension．Highweight0aMW -adiponectinreported involvedinthe of lowlevels associated、析tll atherosclerosis，埘t11being pathogenesis adversecardiovas-cularoutcomesin patients晰tllcoronaryarterydisease．Telmisartan， fin tObea of angiotensinII AngII -receptorblocker aRB ，isreportedpartialagonist the isknownthatthe peroxisomeproliferator-activated