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破裂颅内动脉瘤术时机的探讨附535例分析
录 ..............................................1 ..............................................:; 的探讨附535例分析 ..............................................6 ..............................................6 .............................................9 .............................................1l 附表……………………………………………………………………..13 讨论……………………………………………………………………..15 结论……………………………………………………………………..22 参考文献………………………………………………………………..23 综述…………………………………………………………………………..26 致谢…………………………………………………………………………..34
… 个人简历……………………………………………………………………..35 中文摘要 破裂颅内动脉瘤手术时机的探讨附535例分析 摘 要 目的:探讨不同位置不同分级动脉瘤的手术时机。
并行显微外科手术治疗的破裂颅内动脉瘤535例患者的临床资料。根据
动脉瘤的位置将患者分成三个大组:即颈内一后交通动脉瘤组 216例 ,
或扩大翼点入路,应用显微外科手术将颅内动脉瘤夹闭,将首次蛛网膜下
腔出血后3天内手术定义为早期手术,4-14天内为中期手术,14天以后
的为晚期手术。对不同手术时机的患者出院时的GOS评分及术后并发症的
发生情况等进行分析,应用卡方检验来探讨不同手术时机对颅内动脉瘤治
疗效果的影响。 结果:颈内一后交通动脉瘤组早期手术患者GOS评分4-5分 良好 治疗7例;术后并发脑血管痉挛所致的脑梗死15例,脑积水2例。中期
手术良好68例,差24例,死亡或濒临死亡的7例,术后合并脑梗死50
例,脑积水1例。晚期手术良好57例,差9例,死亡或濒临死亡的3例,
术后合并脑梗死40例,脑积水9例。前交通动脉瘤组早期手术良好64
例,差11例,死亡及病情危重处于濒死状态并放弃治疗9例,术后合并
脑梗死41例,脑积水2例。中期手术良好67例,差9例,死亡或濒临死
亡7例,术后合并脑梗死35例,脑积水5例。晚期手术良好34例,差 10例,死亡或濒临死亡O例,术后合并脑梗死25例,脑积水8例。大脑 中动脉动脉瘤组早期手术良好20例,差15例,死亡及病情危重处于濒死
状态并放弃治疗6例,术后合并脑梗死14例,脑积水1例。中期手术良
好23例,差8例,死亡或濒临死亡5例,术后合并脑梗死15例,脑积水
0例。晚期手术良好19例,差8例,死亡或濒临死亡2例,术后合并脑
4级的患者,晚期手术术后脑积水及脑室扩张发生率高于早中期手术,卡 中文摘要
期手术,卡方值6.572,P值0.014 P O.05o前交通动脉瘤组中Hunt-hess
分级卜2级患者术后脑积水发生率晚期手术高于早中期手术,卡方值
高血压或糖尿病,或者患者年龄大于60岁,均主张尽可能早期手术夹闭
动脉瘤并防止其再次出血,术后早期静脉给予扩张脑血管药物治疗,防止
脑血管痉挛的进展,减少并发症的发生,改善患者预后。 关键词:颅内动脉瘤;显微手术;手术时机;脑血管痉挛;脑积水 n 21 M cerebralaneurysms artery 2 andgroup middle
arteryaneurysms hurt wasdividedinto
IFl Huntand group grade 07 .According grade,every via the received treatment
1-2。 patients microsurgical grade3,grade4-5.all or to the clip pterionapproach approachimproved
pterion withinthree after wasdefinedasoperationperformed days
aneurysmsurgery as
onsetofaneurismal aneurysmsurgeryperformed hemorrhage,intermediate as after day
on fourto performed days fourteen,lateaneurysmsurgery theincidence GOSof
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