缩短顺式阿曲库肌松药起效时间的临床研究.pdfVIP

·中文论著摘要· 缩短顺式阿曲库铵肌松药起效时间的临床研究 目 的 顺式阿曲库铵是一种新型中效非去极化肌松药， 具有不释放组胺，血流动 力学稳定，经霍夫曼消除(非器官依赖代谢)，不具累积效应等优点，但唯独起 效时间较慢。本课题旨在研究在全麻诱导期间如何缩短顺式阿曲库铵起效时间。 采用静注小剂量麻黄碱及预注小剂量顺式阿曲库铵的方法，缩短顺式阿曲库铵起 效时间，为顺式阿曲库铵在临床全麻诱导期的更好应用提供理论依据。 方 法 选择中国医科大学附属第一医院患者，全麻下行耳科手术的住院患者45 肝、肾、神经肌肉疾患等疾病。45例患者随机分成3组，对照组(S组)，麻黄 每组15人，所有患者不使 碱组(E组)，小剂量顺式阿曲库铵预注组(C组)， 用麻醉前用药。麻醉诱导用药：S组依次静注咪唑安定0．03 mg／kg，0．9％氯化 定0．03 c组依次静注咪唑安定0．03 启动加速度肌松监测仪，用4个成串刺激(TOF)连续监测拇内收肌肌颤搐(刺 并稳定在100％时，S组与E组分别静注顺式阿曲库铵O．15 mg／kg，C组静注 顺式阿曲库铵0．135mg／kg，各组均在5秒内注毕。肌松药注毕后3分钟进行气 管内插管，并对气管内插管的难易程度进行评分。各组分别观察记录从静注肌 诱导前后、气管插管前、气管插管后1分钟、3分钟和5分钟各时点心率、平 均动脉压等指标变化。数据以均数加减标准差(工．s)表示，计量资料组间采 用独立样本T检验，计数资料采用X2检验，P0．05有统计学意义。 结害日才c果 1．各组患者的性别比例、ASA分级、年龄、体重、身高、体重指数、血红 蛋白、红细胞计数比较，均无统计学差异(P0．05)。 2．在S组、E组和C组各组患者术前心率、平均动脉压相比较无统计学差 异(P0．05)，诱导后、气管插管前各组心率、平均动脉压无统计学差异(P0．05)， 只是在气管插管后1分钟，E组相比S组有心率升高的趋势(PO．05)，在气管插 管后3分钟及5分钟各组心率、平均动脉压相比无统计学差异(P0．05)。 3． E组、C组与S组比较顺式阿曲库铵肌松药起效时间的各时点都有统计学 效时间的各时点无统计学差异(pO．05)。 4．E组、C组气管插管的分数评估较高，E组气管插管的优秀率是86．7％， S组气管插管的优秀率是53．3％，组间相比有 C组气管插管的优秀率是73．3％， 统计学差异(P0．05)。 结 论 1．麻醉诱导期间预注小剂量麻黄碱(70ug／kg)，比较单独静注相同剂量顺式 阿曲库铵明显缩短了顺式阿曲库铵肌松药起效时间。 2．麻醉诱导期间预注小剂量顺式阿曲库铵(0．015mg／kg)比较单独静注相同 剂量顺式阿曲库铵明显缩短了顺式阿曲库铵肌松药起效时间。 3．麻醉诱导期间预注小剂量麻黄碱(70ug／kg)改善了顺式阿曲库铵气管插 管的肌松条件，而无循环系统副作用。 2 关键词 顺式阿曲库铵起效时间 3 ·英文论著摘要· Clinicalof theonsettimeof studydecreasing ■ · ● l -_ l■ ‘ clsatracurmmne