联合治疗中重度疮的临床研究.pdfVIP

联合治疗中重度痤疮的临床研究 硕士生姓名：张芳芳 指导教师：高玉雪教授 专业名称：皮肤病与· 生病学 摘 要 目的：探讨联合治疗中重度痤疮的临床疗效与安全性。 方法：根据痤疮诊断标准和严重程度分级选取门诊中重度痤疮患者100例，年 龄在1535岁之间，随机分为三组：A组22例、B组50例和C组28例。治疗前详细 了解患者基本情况及与发病有关的因素，并向患者仔细交代注意事项。每次治疗 前彻底清洁患者面部皮肤，由同一位观察者确定皮损程度及类型，记录皮损的改 善情况，并进行疗效与安全性评价。数码相机 D60，尼康，日本 采集皮损图像。 US ，每次照射 三组均用高强度窄谱蓝光 405-420nm，ClearLight丌Ⅵ，Lumenis 15rain，每周2次，共4周。A组：三联疗法，即光疗+口服药 美满霉素 +面膜 倒模术，连续4周。B组：二联疗法，即光疗+面膜倒模术，连续4周。C组：单纯 光疗，连续4周。4周后观察患者治疗前后皮损变化情况及不良反应的发生。 结果：三组患者性别、年龄、病程和痤疮严重程度均无统计学差异 P O．05 ， 具有可比性。治疗4周后A、B、C三组总皮损平均减少率分别为44．44％、23．47％、 16．07％，炎症性皮损平均减少率分别为43．08％、23．57％、16．21％；非炎症性皮 ’ 统计学意义；B组疗效高于与C组 ；I 。 1．31 1，P 0．252，P 0．05 ，差异无统计 学意义。A组对炎性丘疹、脓疱效果最好，炎性结节明显消退。治疗结束时，A 组22例中痊愈7例，显效1例，有效14例，无效O例；B组50例中痊愈4例， 显效2例，有效29例，无效15例；C组28例中痊愈1例，显效1例，有效14 组2例患者口服美满霉素后，出现眩晕症状，2．3天后自行消退。B、C组各有1 例发生不良反应，均表现为不同程度的红斑、灼热、脱屑、干燥，三组无差异， 未予特殊处理，均在短期内自行恢复。各组在光照过程中和照光后无其它不良反 应发生。参加本研究的100例患者均完成本次观察，大部分患者的症状得到明显 改善，其中18例疗效不明显的患者病情均相对较轻，少数患者痤疮有增多，多为 散在的粉刺、丘疹，分析其原因可能与日常精神压力大，工作或学习繁忙，睡眠 无规律等有关。 结论：采用三联疗法的A组疗效优于其他两组。三联疗法治疗中重度痤疮可 针对痤疮发病的多个环节，协同作用增强疗效，具有起效时间快，疗程短，治愈 缓解率较高，疗效令人满意，无明显不良反应的发生，安全性高的特点。单一光 疗或药物治疗困难的痤疮患者，联合治疗值得临床皮肤科医师推广应用。 关键词：痤疮药物光疗面膜倒模 to inmoderate thecombination Theclinicalof therapy study severeacne Master candidate：ZhangFangfang degree Yuxue Gao Supervisor：Professor and venereology or：Dermatology Maj Abstract combination theclinical and ofthe therapy safety explore efficacy Objective：To acne． inmoderatetosevere and of selected criteria acne，we tothe severity Methods：Accordingdiagnostic 1 between5,--3 acnefrom 5．They moderatetosevere outpatients，aged 100casesof for cases B， intothree casesfor A，50 group divided groups：22 group were砌omly thereleVant ofthese and thebasicconditions and28casesfor C．Learnt patients group tothese carefully theconsiderations oftheonset patients factorS explained detailly,and eachtimeoftreatment·A skinbefore cleanedfacial beforetreatment．These patients of the theconditions and of lesions，recorded theextent observerdeteHnined type s锄e and Nikon