肾上腺皮质功能态机械通气患得呼吸机撤离的影响.pdfVIP

目 录 IIIIIII IIlUIIII Jl IIIIIIII Y2785200 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………5 研究论文 肾上腺皮质功能状态对机械通气患者呼吸机撤离的影响 前言………………………………………………………………………6日U吾………………………………………………………………………6 材料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………10 附图……………………………………………………………………13 附表……………………………………………………………………15 讨论……………………………………………………………………17 结论……………………………………………………………………19 参考文献………………………………………………………………19 综述危重患者肾上腺皮质功能减退症诊治进展………………………25 致谢…………………………………………………………………………41 个人简历……………………………………………………………………42 万方数据 中文摘要 肾上腺皮质功能状态对机械通气患者呼吸机撤离的影响 摘 要 目的：通过探讨行机械通气患者的肾上腺皮质功能状态，来探究肾上 腺皮质功能状态对呼吸机撤离的影响及对患者预后的意义。 方法：选择入住衡水市哈励逊国际和平医院重症ICU行机械通气(有 创)时间48小时的危重患者，记录患者年龄、性别、呼吸浅快指数 统II评分(APAC脏II评分)以及引起呼吸衰竭上机的病因和合并症， 于上机之初行促肾上腺皮质激素(ACTH 2501-tg)刺激试验以评估患者肾 上腺皮质功能状态[ACTH刺激试验即：将促皮质激素25099静脉注射， 分别于静脉注射前及注射后30分钟检测机体血浆皮质醇浓度，二者差值 记为Acortisol，以△conis01夕蚓dL(248．76 判定为存在肾上腺皮质功能不全】，共有127名行机械通气的病人入选这 一呼吸机撤离的研究中，经过逐一排查筛选最终共有56名存在肾上腺皮 质功能不全的患者作为研究对象纳入本试验，将这56名存在肾上腺皮质 功能不全的患者采用随机数字表法随机分为治疗组(即氢化可的松100rag 静滴q8h)和安慰剂组(即0．9％生理盐水等体积静滴q8h)，进一步探 寻肾上腺皮质功能状态对于上机患者进行脱机之间的关系，同时记录两组 患者的上机时间、撤机时Acortisol、在ICU停留时间、住院期间死亡率 及随访28天死亡率情况；阐述对存在肾上腺皮质功能不全的患者进行激 素替代补充治疗后其行机械通气时间、撤机时Acortisol、住ICU时间、 住院死亡率及随访28天死亡率较肾上腺皮质功能不全安慰剂组有何不 同。并进一步对比治疗组经激素替代治疗前后肾上腺皮质功能状态的变 化。 结果：肾上腺皮质功能不全治疗组与安慰剂组的患者在年龄、 APACHE 械通气的主要病因及合并症方面，如肺炎、脑血管疾病、慢性肺病、糖尿 病等，结果提示均无统计学差异P值均大于O．05)：肾上腺皮质功能不 万方数据 中文摘要 全治疗组经激素替代补充治疗后与安慰剂组相比较，提示在行机械通气时 间、住ICU停留时间及成功脱机拔管率存在统计学差异 (仁0．000，0．022，0．023)，而其肾上腺皮质功能状态较前在统计学存在差异 性(P=-0．000)，但两组患者在住院死亡