精益管理在静脉药集中调配中心配置环节中的应用.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文 精益管理在静脉用药集中调配中心配置环节中的应用 前言…………………………………………………………………………………．．6月U吾………………………………………………………………………………………·6 材料与方法…………………………………………………………．6 结果………………………………………………………………………………………．17 附表…………………………………………………………………19 讨 念………………………………………………………………………………………．20 结论………………………………………………………………………………………．23 参考文献……………………………………………………………24 综述静脉用药集中调配中心贴签摆药及混合调配环节差错状况研究 进展…………………………………………………………………32 致谢………………………………………………………………………………………………39 个人简历…………………………………………………………………40 万方数据 中文摘要 精益管理在静脉用药集中调配中心配置环节中的应用 摘 要 IntravenousAdmixture 目的：静脉用药集中调配中心 Pharmacy 供及时、高效、安全、合理的静脉药物治疗。静脉用药集中调配与病区调 配相比，流程更复杂，工作环节多、流转工序多，特别是集中配置、分发 和质量监控等环节的复杂性，易导致较高的调配差错发生率，因药品调剂 差错可导致患者严重的身体损害及经济损失。因此，如何避免或降低药品 调剂差错的发生，尤其是静脉用药配置差错，近年来引起了很多专家、学 者的重视。 精益管理是将常规管理引向深入，实施环节控制、促进质量管理的一 项重要的手段。精益管理的思想精髓与PIVAS配置准确、准时的要求不 谋而合，有利于科学、客观的质量管理体系的建立。 本课题将精益管理的理念、内涵、方法引入到PIVAS的管理中，做 到质量精益求精、配置准确准时、分工细化合理、操作严格规范。 方法：本研究采用了文献研究、实证分析、前后对比、精益管理方法 和技术等研究方法。 文献研究：本研究较系统的查询了精益管理及PIVAS质量管理相关 文献和资料，资料主要来源于CHKD期刊全文数据库、万方医学网、大 医医学数据库及中华系列期刊数据库。通过收集精益管理方面的理论研究 和实践情况，分析精益管理相关理论及在医院管理中的具体应用。通过收 集PIVAS运行中常见问题及改进措施的研究状况，进一步了解质量管理 的方法。 实证分析：本研究以某院PIVAS作为试点，实地跟踪，了解配置现 状，为构建PIVAS精益管理体系做准备。 l对影响PWAS配置速度的因素及常见的配置质量问题汇总分析，采 用鱼骨图分析法，找出影响配置安全和配置速度的原因。 2针对存在的问题，采用5S管理、可视化管理、价值流图、标准化、 激励与引领员工等精益管理的方法和工具，通过进一步完善规章制度及岗 万方数据 中文摘要 位职责、细化人员分工、标准化操作流程、优化信息系统等手段，达到人 ．规范化、事．流程化、物．规格化、明确人、事、物责任及分工的目的。用 尽可能少的人员、时间、设备和场地的投入来创造出尽可能多的价值。 前后对比：为评价改进后的效果，将改进前后的调查数据对比、分析， 评价精益管理对提高PIVAS配置速度是否有效，研究精益管理理论是否 能成功应用于PIVAS配置质量管理。 结果： l统计分析该院PIVAS配置环节存在问题，其中配置前药物的准确率 低、人员分工不合理、工作流程不完善、配置任务及顺序不细化、操作不 规范五方面，是降低配置效率和影响配置安全的主要原因。 2采用精益管理的方法，对PIVAS进行一系列改进，实施后取得效果： 物配置速度明显提高，经t检验，P 0．05；②配置中各类差错的发生情况 采用Possion分布，进行两个样本均数比较，药品不相符、溶媒标签贴错、 配置错误、成品输液肉眼可见胶塞、液体渗漏均明显降低，P 0．05，有统 计学意义。 结论： IPIVAS模式不同、人员组成不同、人员分工不同，存在问题的类型 和严重程度也会不同，关注PIVAS出现的各种问题，分析其根源是开展 精益管理，提高配置质量和速度所必须的。 2通过对PIVAS工作实地考察，全面了解配置环节质量管理现状，将 精益管理与PIVAS质量管理相结合，采用精益管理方法对现存问题进行 改进，可显著提高配置工作效率，减少质量隐患和差错的发生，进而证实 了精益管理应用于PIVAS配置质量管理具有可行性。 关键词：静脉用药集中调配中，tl,，精益管理，5S管理，可视化管理，价值