肾癌及癌旁组织ri bold成像与病理对照研究.pdf

5 ／、吣,丫删,t-㈣／69㈣／o 目 录 一、摘要 中文论著摘要……………………………………………………………………．．1 英文论著摘要……………………………………………………………………．．4 二、英文缩略语………………………………………………………………………．．8 三、论文 —1￡·—L 日U 吾………………………………………………………………………………………………………．9 材料和方法………………………………………………………………………．．10 实验结果…………………………………………………………………………．14 讨论…………………………………………………………………………………………………………20 结论…………………………………………………………………………………………………………27 四、研究创新性自我评价……………………………………………………………．28 五、参考文献…………………………………………………………………………．29 六、附录 综述…………………………………………………………………………………………………………32 在学期间科研成绩………………………………………………………………45 致谢………………………………………………………………………………………………………．46 个人简介…………………………………………………………………………。47 ·中文论著摘要· 肾癌及癌旁组织M对BOLD成像与病理对照研究 刖 看 cell 肾细胞癌(renal 瘤，肾细胞癌的发病率逐年上升，主要归因于现代医学影像技术的发展与普及， 影像学检查对肾癌的诊断有决定性意义。肿瘤的复发和转移是造成病人死亡的主 要原因之一，无论原发肿瘤还是转移瘤的形成和生长，均依赖于血管的形成。如 何术前早期、准确地判断肾脏肿瘤血管新生、血供特点及其分布特征对肿瘤治疗 方案及预后具有非常重要的意义，也是影像学近年来研究的热点之一。 根治性肾切除术是局限性肾癌的标准治疗方法，但在孤肾和双肾肾癌的情况 下，则需要保留有功能的肾组织，因此不适用根治性肾切除术。保肾手术首先用 于孤肾和双肾肾癌的治疗，取得了良好的疗效，后来应用于对侧肾完全正常的局 限性肾癌，也获得了满意的远期疗效。传统认为保肾手术在长期保持肾功能上无 临床价值，是基于肾移植供体行一侧肾切除后肾功能长期保持正常，或者中老年 局限性肾癌患者行根治性肾切术后，长期随访肾功能正常。 现今，肾癌的发生趋向于年轻化，对于年轻患者，有潜在高血压、糖尿病、 高尿酸血症等对肾功能有损害疾病的风险，且根治性肾切除术和保肾手术匹配研 究长期随访资料显示，根治性肾切除术较保肾手术更容易出现蛋白尿和肾功能损 害。有报道认为，经对患者的选择，肾癌行肾部分切除术患者的复发率及生存结 果与行肾癌根治术的患者相比无明显差异，该术式目前已在国内外广泛开展。 肾癌是典型的血管生成依赖性肿瘤，肿瘤形成的新生血管存在大量动．静脉短 路和“窃血”现象，因而会影响癌旁组织的血氧含量。肾内血氧含量与肾功能间(尤 其肾髓质)密切相关，因此是否能够合理的评价癌旁组织的氧含量，具有非常重 要的意义。 M对功能成像具有较高的组织分辨力和空间分辨力，既能准确显示肾脏的形 态学改变，又能提供肾脏的功能信息，是当今影像学功能检查的一种重要方法。 Level Function 血氧水平依赖性磁共振功能成像(BloodOxygen Dependent Resonance Magnetic Imaging，BOLDMRI)是Mm功能成像的一种，可用于反应组 织内血红蛋白的氧含量。肾脏血供丰富，肾髓质缺血缺氧在许多肾脏病变的发生 发展中起着重要作用，近年来肾脏BOLD研究逐渐成为了临床研究的热点。研究 表明，BO