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脑白质疏松与认知障碍的临床研究 硕士生姓名： 张大伟 指导教师： 许晶教授 专业名称： 神经病学 摘 要 目的：探讨不同程度脑白质疏松(LA)患者在认知功能总体评分及 认知多个方面损害的临床表现。 方法：对不同程度LA患者57例及22例健康对照组，应用蒙特利 尔认知评估量表(MoCA，北京版)评价认知功能的整体状态；注意力 评价应用WAIS．RC数字广度顺背测验；听觉记忆力采用听觉词语学习， 视觉记忆力采用无意义图形再认；执行功能：对干扰的控制能力采用 stroop测验干扰部分(C部分)，思维灵活性采用语义分类流畅性测验，计 划、逻辑能力采用WAIS．RC图片排列测验，概念的形成和转换能力采用 连线B(中文修订版)测验及数字广度倒背测验，抽象概括能力采用 WAIS．RC相似性测验；信息处理速度应用WAIS．RC数字符号测验、 stroop测验色块部分(A部分)及连线A测验；视空间结构技能应用 WAIS．RC积木测验和画钟测验。 结果： 1．标定了受教育年限、性别及年龄因素后，病例组与对照组比较， MoCA、数字符号、数字广度倒背、相似性、图片排列、连线A测验用时 及错误数、连线B测验用时及错误数、stroopCi贝《验的错误数、语义流畅 性、画钟测验、积木测验、听觉词语学习即刻回忆、5min及20min延迟回 忆、图片即刻及延迟再认、stroopA澳9验用时及错误数各项测验得分差异 得分差异没有统计学意义(尸0．05)。 2．按照LA病变部位将病例组分为轻中重三组，与对照组四组两两比 较，轻度病例组较对照组只有语义流畅性测验得分差异有统计学意义(校 正尸值0．05)；中度病例组较对照组MoCA、数字符号、数字广度倒背、 相似性、图片排列、连线A及B测验用时、语义流畅性、积木测验、听觉 词语学习即刻回忆各项测验得分差异具有统计学意义(校正尸值O．05)； 验的错误数、画钟测验、图片即刻及延迟再认测验得分差异有统计学意 义(校正尸值0．05)。 3．轻度病例组与中度病例组及中度病例组与重度病例组比较stroopC 测验的错误数结果具有统计学差异(校正P值0．05)。 结论： 1．LA患者认知功能整体水平下降，表现为听觉记忆力、视觉记忆力、 对干扰的控制能力、思维灵活性、计划及逻辑能力、概念形成和转换能 力、抽象概括能力、信息处理速度、视空间觉多方面认知能力障碍。 2．轻度LA患者已经表现思维灵活性降低，LA病情达到中度时开始出 现广泛的认知功能障碍，表现为记忆力、执行功能、信息处理速度及视 空间觉均有障碍，认知功能整体状态下降。 3．LA患者执行功能的损害随病情进展而加重，表现轻度LA患者思维 灵活性下降，中度LA患者计划及逻辑能力、概念形成及转换能力、抽象 概括能力亦下降，重度LA患者对干扰的控制能力也受损。 4．LA患者的注意力相对保留完整。 关键词：脑白质疏松 认知障碍 执行功能 记忆 神经心理学测验 2 Clinicalof disorderswith studycognition leukoaraiosis Master da—wei degreecandidate：Zhang Xu Supervisor：Professorjing Major：Neurology Abstract observeclinicalmanifestationof withvarious Objective：To p