自体与同种异体腱重建膝关节前十字韧带早期排斥反应的初步对比观察.pdfVIP

IItlllIll llll IllI ll III I flI Y1 901002 目 录 中文摘要………………j…o……………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………………．3 研究论文 自体与同种异体肌腱重建膝关节前十字韧带早期排斥反应 的初步对比观察 前言………………………………………………………………………………………………．．6日IJ看………………………………………………………………………………………………．-O 材料与方法………………………………………………………………．．7 结果……………………………………………………………………………………………。lO 附图………………………………………………………………………………12 附表……………………………………………………………………………………………一16 讨论……………………………………………………………………………………………．．18 结论……………………………………………………………………………………………．．22 参考文献…………………………………………………………………．．22 综述 同种异体肌腱移植重建膝关节十字韧带的研究进展……………．．25 致谢……………………………………………………………………………35 个人简历…………………………………………………………………………36 中文摘要 自体与同种异体肌腱重建膝关节前+宇韧带 早期排斥反应的初步对比观察 摘 要 cruciat 目的：膝关节前十字韧带(anterior 床常见病、多发病之一，关节镜下应用深低温冻存的同种异体肌腱移植重 建ACL足一种较为理想的方法，在临床上取得了良好的效果，既符合微创 原则，又避免了自体取材的并发症状，然而，受体对移植物的排异反应如 何，结合临床病例的移植免疫学研究尚未见报道。 淋巴细胞亚群、红细胞沉降率、C反应蛋白、白细胞计数及关节肿痛积液 等临床特征，并与同期自体肌腱重建23例病例比较，初步观察探讨异体 肌腱重建ACL术后早期排斥反应的特点。 治的ACL损伤患者53例，30例采用同种异体肌腱关节镜下重建膝关节 其中左侧19例，右侧11例，合并半月板损伤11例，I度软骨损伤13例。 23例ACL损伤行关节镜下自体胭绳肌腱重建作为对照，其中男14例， 例，合并半月板损伤9例，I度软骨损伤6例。两组患者均为单膝运动损 伤。术前胸片检查所有病例均正常，急性创伤病例术前各项评价指标在正 常范围以上者排除在研究范围之外。术后均常规使用抗生素。对上述两组 患者均于术前、术后第1天、第4天及第11天分别采集外周血，通过酶 联免疫吸附法进行OPN的检测，通过流式细胞仪进行T淋巴细胞亚群 检测，通过魏氏法进行红细胞沉降率的检测，通过散射速率比浊法进行C 反应蛋白的检测。并密切观察术前及术后不同阶段患者的全身及患膝局部 状况(包括白细胞计数、伤121反应、关节腔内渗液及关节活动度等)。 结果：术后自体肌腱组伤121均I／甲愈合。异体肌腱组l例术后1个 月后出现胫骨骨隧道处切121感染，给予切口清创、反复冲洗、缝合及术后 中文摘要 抗感染治疗后，症状消失：1例患者术后出现间断发热半个月、关节肿胀， 予关节腔穿刺抽液注射5mg地塞米松后症状完全消失。 两组病例术前及术后不同时间骨桥蛋白的浓度均值无明显差异，但异 体肌腱重建组术后不同时间骨桥蛋白的浓度值均比自体肌腱重建组高，且 术后最高值均出现于术后第1天，以后逐渐下降；两组间骨桥蛋白浓度