膝关节置换术后肢深静脉血栓形成的高危因素的临床研究.pdfVIP

中文摘要 膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的 高危因素的临床研究 摘 要 目的：随着人工关节外科的发展和对肺栓塞认识水平的 不断提高，人工关节置换术后的DVT的积极预防和早期诊 断显得尤其重要。本研究分析影响膝关节置换术后下肢深静 脉血栓形成(DVT)的临床风险因素，旨在对现行的膝人工关 节置换术后DVT形成进行科学的评价，促进开发个体化的 预防措施，对今后临床工作有所指导。 方法：采用病例．病例对照研究，对2007年9月至2009 生情况进行分析。其中男性49例，女性7l例，平均年龄64 异常；(3)伴有严重脑血管疾病；(4)术前存在静脉血栓；(5) 有血管外科手术史；(6)对物抗凝治疗有禁忌；(7)严重肝、肾、 心脏功能异常；(8)未被控制的高血压；(9)妊娠。分组方法： 组。(2)将所有单关节置换病例按置换术侧分为左侧组及右 组和女性组。置换手术均由同一组医师施行，根据患者情况 采用全麻，预防抗凝用药方法：患者于术前12h，术后12h Axa 及术后7～10d按4100ICU腹壁皮下注射LMWH每日1 次，发现血栓的患者改为每12h给药1次。术后用弹力绷带自 中文摘要 下肢远端压力逐渐递减包扎术侧下肢。术后2d后使用膝关 节被动锻炼机(CPM)给予被动锻炼并给予足底泵锻炼每日 1次。本组所有患者均在术前行超声检查，除外下肢DVT及 其他血管疾病，术后3～7d超声检查双下肢深静脉血流通畅及 DVT形成情况(髂总静脉、股静脉、胭静脉及小腿肌间静脉)。 下肢DVT诊断标准：(1)静脉管腔不能压闭；(2)管腔内为低 回声或无回声；(3)血栓段静脉内完全无血流信号或仅探及少 量血流信号；(4)脉冲多普勒显示无血流或频谱不随呼吸变 化。根据彩色多普勒超声检查记录所有患者术后3~7d是否 有DVT的发生作为观察时间止点，分别对患者的4项临床 因素进行检测并详细记录，包括年龄、性别、身体质量指数 (BMI)及置换关节侧。对4项临床因素与人工膝关节置换 术后DVT形成的相关性进行了分析。所有数据用EXCEL建 库，测得数据用SPSSl3．0统计软件进行分析。分类变量单 因素分析用f检验，P0．05为差异有统计学意义。 结果：术后发生DVT的患者有37人，DVT发生率为 例。临床高危因素与术后DVT形成的关系：60．70年龄组、 左侧下肢置换关节组、肥胖组(BMI25kg／m2)和女性组下肢 关节置换术后DVT发生率均高于对照组，其差异具有统计 学意义(庐O．05)。合并症：本组病例均未出现症状性肺栓塞、 造影剂过敏、低分子肝素过敏、输血反应、注射部位血肿及 皮肤坏死等合并症。 结论：女性、肥胖是发生人工膝关节置换术后DVT的 危险因素，DVT形成以60．70岁为好发年龄段，左侧膝关节 中文摘要 置换比右侧膝关节置换术后发生下肢DVT的风险大，下肢 膝关节置换术后无症状DVT的大量存在，提示我们术后最好 常规行双下肢彩色多普勒或造影检查，一旦有DVT发生，及时 治疗，防止发生致命性肺栓塞。 关键词：深静脉血栓；关节置换术；风险因素；女性； 肥胖： 英文摘要 factorfor Clinicalresearchofrisk lower extremity venousthrombosisafterknee deep arthroplasty ABSTRACT ect：Withthe of andthe arthrosurgery