自定位微创接骨与微创内固定系统治疗胫骨骨折的对比.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………．1 英文摘要…………………………………………………………………．．4 研究论文自定位微创接骨板与微创内固定系统治疗胫骨骨折的对比 前言………………………………………………………………………………………．6刖舌………………………………………………………………………………………·6 材料与方法…………………………………………………………”7 结果………………………………………………………………………………………．11 附图………………………………………………………………………………”12 讨论………………………………………………………………………………………．20 结论………………………………………………………………………………………．24 参考文献……………………………………………………………．25 综述………………………………………………………………………………………………29 致谢………………………………………………………………………………………………37 个人简历…………………………………………………………………38 中文摘要 自定位微创接骨板与微创内固定系统治疗胫骨骨折的对比 摘 要 目的：胫腓骨骨折是临床上最常见的骨折之一，发病率高达19．17％。 传统钢板内固定术治疗胫骨骨折，需要广泛切开软组织，过度破坏骨折端 的血供，常常造成软组织坏死，感染、骨折延迟愈合及不愈合的发生率高。 iIⅣasivestabilization 随着微创理念的发展，微创内固定系统(1ess syste玛 LISS)为治疗胫骨骨折提供了新的内固定方法，其通过专用的导向器，间 接复位后经皮穿入接骨板，并通过专用的瞄准器，准确地定位钉孔置入螺 钉，不破坏骨折端的血供，为骨折愈合提供了必需的条件。但LISS系统部 件繁多，术中组装复杂，操作程序繁琐，手术时间长，随之导致麻醉时间 增长，麻醉费用增加及麻醉相关并发症增多，且LISS的价格昂贵，往往为 普通接骨板的3．5倍，部分患者难以承受。LISS适用于胫骨近端及中段骨 折，对于胫骨远端骨折和腓骨骨折，LISS缺乏匹配的内固定物，而远端胫 骨因缺少软组织覆盖，是骨折不愈合的好发部位，因此如何应用微创技术 治疗胫骨骨折，减少并发症的发生并提高疗效仍是骨科医师面临的挑战。 为了能在微创条件下将接骨板准确固定到理想的位置，我们设计了一种两 端有U型槽的新型接骨板，命名为自定位微创接骨板，该接骨板两端的U 型槽可以将接骨板固定在骨折端合适的位置，解决了皮下接骨板定位难， 易发生偏移等问题，不需要特殊的导向器械，操作简单，学习曲线短，费 用低，我们使用该接骨板治疗胫骨骨折，并与LISS治疗的胫骨骨折做对比 分析，观察白定位微创接骨板的临床疗效。 骨折41例，分别采用自定位微创接骨板和LISS治疗，采集手术时间、麻醉 时间、出血量、骨折愈合时间、并发症及肢体功能情况等指标，进行统计 分析。其中自定位微创接骨板组2l例，其中男14例，女7例，16～65岁， 2B II型损 伤)．。合并伤：4例合并同侧腓骨骨折，1例合并同侧股骨干骨折，1例合并 跟骨骨折，l例合并锁骨骨折，l例合并多发肋骨骨折，l例合并后踝骨折。 ’ 中文摘要 II型1)。合并伤：4例合并同侧腓骨骨折，l例合并股骨骨折。伤后至手术 时间为4～12d，平均6．2d。 自定位微创接骨板组：采用胫骨前内侧入路，初步手法复位后，在皮 外放置一块自定位微创接骨板，透视确定其位置合适后，在骨折近端依据 U型槽的位置打入第1枚定位针(2．Omm克氏针)。在接骨板另一端处做一