舒芬太尼用于术留置气管导管患者镇静的可行性.pdfVIP

㈨圳川JI『IffJ|IJf『|If『IIfff|ffIⅢⅢ Y1 900624。 目 录 中文摘要…………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………．3 研究论文舒芬太尼用于术后留置气管导管患者镇静的可行性 前言………………………………………………………………………………………………6刖舌………………………………………………………………………………………………6 资料与方法………………………………………………………………．6 结果……………………………………：………………………………………………………．．8：：口二7f≮………．．．．………………．…………．…．……．…………………．…………………………o 附图……………………………………………………………………………………11 附表……………………………………………………………………………………………．13 5 讨 念……………………………………………………………………………………………．1 结论……………………………………………………………………………………………．22 参考文献………………………………………………………………．．22 综述阿片类药物在机械通气中的应用进展……………………………．．28 致谢……………………………………………………………………………………………………39 个人简历………………………………………………………………………40 中文摘要 舒芬太尼用于术后留置气管导管患者镇静的可行性 摘 要 目的：针对全麻手术后需留置气管导管的患者，临床上镇静时常用咪 达唑仑，但是，部分患者即使给予较大剂量的咪达唑仑仍不能达到满意的 镇静效果。舒芬太尼作为强效的镇静镇痛药物，用于机械通气患者镇静镇 痛时效果满意。本临床实验旨在比较舒芬太尼或者联合咪达唑仑应用于术 后留置气管导管患者时，两种镇静方案的镇静效果和可行性，以及镇静过 程中对血流动力学和呼吸的影响。 50～70风，择期全身麻醉非神经外科手术，手术时间在2~4h，术后需要继 续保留气管导管时间 6h，并且入住麻醉科ICU观察的患者20例。入室后 常规监测心率、血压、脉搏血氧饱和度和呼吸频率，将纳入的20例患者随 机分为舒芬太尼+咪达唑仑组 MS组 和舒芬太尼组 S组 阳 1O 。两组均在 单次静脉给予舒芬太尼负荷剂量10岭后，采用微量注射泵持续静脉输注。 太尼初始剂量5嵋．h～。当患者呼吸频率S8次／min或呼吸暂停时间≥15s时， 以1陷．h。下调舒芬太尼输注速度；当患者出现呛咳、躁动时则以1“g．ho上 调舒芬太尼输注速度，控制舒芬太尼剂量范围为3～7鹇．h～，应用剂量在此 之外的患者则排除实验。镇静期间通过调节舒芬太尼的剂量维持＆衄sav 镇静评分在2~4分，使患者达到耐受气管导管的效果。拔管前停止药物输 注，待患者完全清醒后拔除气管导管，观察患者的苏醒时间和停药后相关 点两组患者的心率、平均动脉压、呼吸频率及镇静评分 ＆【msav镇静评 分 。 结果：两组患者一般情况及手术持续时间、术中出血量、补液量、手 术种类、术后留置气管导管的时间差异无统计学意义pO．05 。镇静过程 中MS组舒芬太尼下调为4峪．h以者l例，下调为3嵋．h。者1例；S组舒 中文摘要 之间，对气管导管耐受良好，配合治疗，未见呛咳、躁动等不良反应； 学意义 尸 O．05 。给药后MS组患者心率、平均动脉压和呼吸频率较给药 前均明显下降，各指标的差异均有统计学意义 JP 0．05 ；S组患者镇静前 后的平均动脉压比较差异无统计学意义，但是心率和呼吸频率较镇静前下 脉压较S组低，且差异有统计学意义 尸 O．05 ；两组心率和呼吸频率比较 差异无统计学意义。停药后MS组患者苏醒时间明显长于S组，差异有统 计学意义 尸 O．05 。停药后两组患者均未见呼吸抑制、恶心呕吐和嗜睡等 并发症。 结论： 关于全麻术后留置气管导管患者的镇静治疗，静脉输注舒芬 好的镇静效果，R锄say评分2～4分，术后耐受气管导管；停药后并发症 发生率低。对比两种镇静方案，联合应用时对血流动力学影响明显，停药 后苏醒时间延长。临床应用时可以根据患者的具体情况选择合适的镇静方 案，有利于患者预后。 关键词：舒芬太尼；咪达唑仑；镇静；留置气管导管；呼吸抑制；血 流动力学。 英．文摘要 ThesedatiVe and ofsufentanilforthe efflicacyfeasibility patients endotrachealtube keeping postoperatiVely ABSTRACT t0th