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营养不良通用筛查工具在炎症性肠病住院患者中的应用研究 中文摘要 营养不良通用筛查工具在炎症性肠病 住院患者中的应用研究 中文摘要 目的目的 目的目的 1.分析营养不良通用筛查工具(Malnutrition Universal Screening Tools, MUST)对我 国炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)住院患者进行营养风险筛查的适用 性； 2.分析 MUST 和营养风险筛查 2002(Nutritional Risk Screening, NRS2002)两种营 养风险筛查方法筛查结果中有营养风险组和无营养风险组中传统营养指标 的分布情 况； 3.分析营养风险与临床结局之间的关系； 4.探讨 IBD 发生营养风险的相关因素，为进一步研究和预防、治疗炎症性肠病患 者的营养不良提供理论及实践依据 。 方法方法 方法方法 分析性研究，采用目的抽样法，选择 2014 年 1 月~2014 年 7 月在苏州大学附属 第三医院、南京医科大学附属常州二院和南京中医药大学常州附属医院消化内科住院 的 IBD 患者 93 例作为研究对象 。入院 24h 内取得患者知情同意，完成病例资料的收 集。在回顾文献的基础上，咨询 2 名消化科专家 1 名护理学专家，自行编制病例资 料收集表，内容包括患者的一般资料、营养指标和疾病资料。一般资料包括患者的床 号、姓名、年龄、性别、住院号、疾病诊断、入院时间；营养指标包括身体测量指标 （身高、体重、上臂肌围、腰围、肱三头肌皮褶厚度 近三个月体重变化 ）和入院 48h 内的实验室检查指标 （血红蛋白、白蛋白、前白蛋白和总淋巴细胞计数 ）；疾病 资料包括病程和疾病分期 ；进行 NRS2002 MUST 评定 。 结果结果 结果结果 1.MUST NRS2002 的 Spearman 秩相关系数 rs=0.846 ，P0.001 ，两者有较好的 I 中文摘要 营养不良通用筛查工具在炎症性肠病住院患者中的应用研究 相关性，Kappa 一致性检验 k=0.876 ，P0.001 ，显示两种营养风险筛查方法有较高的 一致性，且在性别、年龄、诊断、病程和疾病严重程度方面均有一定的一致性；MUST 筛查结果营养风险发生率为 69.9 ％(65/93) ，NRS2002 筛查结果营养风险发生率为 66.7 ％(62/93)，MUST 筛查结果高于 NRS2002 ，但两者比较，差异无统计学意义 。 2.MUST NRS2002 两种营养风险筛查方法筛查结果中有营养风险组的传统营 养指标显著低于无营养风险组；但两组的总淋巴细胞计数(total lymphocyte count, TLC) 水平相近； 3.MUST NRS2002 两种营养风险筛查方法筛查结果中有营养风险组的住院天 数、医疗费用显著高于无营养风险组； 4.将 IBD 住院患者营养风险作为因变量，其他可能与营养风险相关的变量作为自 变量进行二元 logistic 回归分析，结果显示：性别、诊断、疾病严重程度是 IBD 住院 患者发生营养风险的独立危险因素，女性患者营养风险发生率高于男性 ；克罗恩病 (Crohn disease, CD)患者营养风险发生率高于溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患 者；疾病越严重，营养风险发生率越高，而与年龄、病程无关。 结论结论 结论结论 1.MUST 适用于 IBD 住院患者的营养风险筛查 ； 2.体质指数、上臂肌围、腰围、肱三头肌皮褶厚度、血红蛋白、白蛋白