虹膜固定型有晶体眼人工晶状体植入治疗高度近视眼的远期疗效观察.pdf

虹膜同定型有晶状体眼人T晶状体植入治疗高度近视眼的远期疗效观察 虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入 治疗高度近视眼的远期疗效观察 专业名称：眼科学 学位申请人：林英杰 指导教师：陈伟蓉主任医师 中文摘要 高度近视是指近视度数达一6．OD以上的近视眼【lJ。根据1987年我国盲和低 视力的流行病学调查结果，高度近视眼是门诊低视力的首位原因【21。我国高度近 视眼的发病率约为1％【21。 近视眼的治疗方法主要有镜片矫正和手术治疗。手术治疗方法主要包括角膜 屈光手术及晶状体屈光手术。晶状体屈光手术，主要包括透明晶状体摘除(clear lens extraction，CLE)联合人工晶状体(intraocularlens，IOL)植入术和有晶 intraocular 状体眼人工晶状体(phakic lens，PIOL)植入术。有晶状体眼人工晶 状体植入术是在保证角膜完整性的基础上，保留原有的透明晶状体，将一个PIOL 植入眼内以矫正高度屈光不正的手术f3】。目前临床应用的PIOL主要有3种类型： 房角支撑型、虹膜固定型及后房型。 长8．5mm，光学直径为5mm或6mm，通过两对作用力相反的螯形夹将部分中 周部虹膜嵌入其中。其优点是可以通过手术操作，将人工晶状体的光学部调整至 瞳孔中央【4l。 PIOL具有度数范围广、可预测性强、术后视力 国外多项研究表明Verisyse 稳定、过程相对可逆、可保持调节力，对透明晶状体、眼压、角膜内皮细胞、视 71。但这些文献报导多局限于零星、短期的临床总结，少 网膜影响较少等优点f5．1 有应用客观检查仪器全面、长时间的随访研究。因此，本课题采用眼前段光学相 coherence 干断层扫描(Optical 虹膜I州定型有品状体眼人jl：晶状体植入治疗高度近视眼的远期疗效观察 fundus PIOL 植入术后视力、屈光矫正的效果、PIOL的位置、PIOL与周围组织关系及其它并 发症，以全面客观评价VerisysePIOL矫正高度近视眼的长期安全性及有效性。 目的： 评价Verisyse虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体矫正高度近视眼的长期安 全性及有效性。 方法： 手术的高度近视眼患者14例(20只眼)，其中，女性8人(12只眼)，男性6 visual 视力(uncorrected correctedvisual acuity，UCVA)、最佳矫正视力(best acuity，BCVA)、主客观验光结果、角膜曲率、角膜直径、角膜内皮细胞计数、 前房深度测量、眼压测量、散瞳眼底检查、房角检查。使用AMO公司的Vericalc 1．软件的专用公式Vander Heijde公式计算所需植入的人工晶状体度数，确定目 标屈光度(0~一O．5D)。所有手术均由同一个医师完成。部分患者术前行12点虹 膜YAG激光周边切除。术前予以1％匹罗卡品缩瞳。球周麻醉。手术植入Verisyse 虹膜固定型人工晶状体。未做虹膜YAG激光周边切术者做上方周边虹膜切除。 果转换成LogMAR表示。观察眼压、术后屈光状态，评价安全指数(术后BCVA 平均值的比值)、可预测性、稳定性。记录角膜内皮细胞计数、晶状体、前房、 虹膜、瞳孔、房角情况。采用眼前段OCT观察人工晶状体位置及其与周围组织 的关系。散瞳眼底检查结合FFA观察视网膜情况。 统计学分析方法应用SPSSl2．0软件包，所有数据用XiS表示，两组之问比较 采用配对差值t检验和多组之间比较采用方差分析，P0．05为差异有统计学意义。 II 虹膜同定型有品状体眼人。r：品状体植入治疗高度近视眼的远期疗效观察 结果：