血小板相关因子hs-crp与急性st段抬高型心肌梗死患者直接pci术后无复流的相关性研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文血小板相关因子和hs．CRP与急性ST段抬高心肌梗死患 者直接PCI术后无复流的相关性研究 前言……………………………………………………………………………………．6日!J舌………………………………………………………………………………………． 材料与方法…………………………………………………………7 1 结果………………………………………………………………一1 附图…………………………………………………………………．．13 附表…………………………………………………………………………．．15 讨论……………………………………………………………………………………．．17 结论……………………………………………………………………………………．．21 参考文献…………………………………………………………．．21 综述冠脉介入术中无复流防治的研究进展………………………．．25 致谢……………………………………………………………………………………………．43 个人简历………………………………………………………………．．44 中文摘要 血小板相关因子和hs．CRP与急性ST段抬高心肌梗死患者直接 PCI术后无复流的相关性研究 摘 要 目的：通过研究急性sT段抬高型心肌梗死 acute elevation ST—segment myocardial 者介入治疗后发生无复流现象的预测价值。 心血管内科的112例诊断为首次发作的ST段抬高型心肌梗死患者，所有 患者于入院后直接行经皮冠脉介入治疗，根据直接PCI术后TIMI心肌灌 注分级 TIM]myocardialperfusion 7例，年龄37．8l岁 平均年龄63．76±1O．40岁 ；正常血流组77例，其 中男性65例，女性12例，年龄37—85岁 平均年龄58．98±11．59岁 。 比较正常血流和无复流两组患者入院时血小板计数、平均血小板体积、血 小板分布宽度、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白的水平，并分析STEMI患 者直接PCI术后无复流现象与以上因素的相关性。 所有患者术前均未服用阿司匹林等影响血小板活性的药物，采集病史 资料，常规行18导联心电图检查，测量血压，抽取肘静脉血分别送检血 常规、凝血常规、肝肾功能、心肌酶和超敏C反应蛋白等。统计学分析 结果： 1、两组的基本临床特征：无复流组和正常血流组在性别、体重指数 BMI 、血红蛋白、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、吸烟、 血脂水平 总胆固醇和甘油三酯 、血液动力学相关数据 心率、收缩压 和舒张压 等方面的基本临床资料比较差异均无统计学意义 尸 O．05 ； 中文摘要 无复流组与正常血流组比较，无复流组年龄大于正常血流组 63．76±10．40 58．75±1 岁VS 1．19岁，P 0．05 ，从发病至血管开通时间无复流组长于 VS 正常血流组 9．40±3．10h mmol／LVS9．40±1．68mmol／L，P 0．05 ， 高于正常血流组 10．12±1．87 U／LVS1275．13±539．44U／L，P 0．05 无复流组CK峰值 1849．82±702．88 U／LVS 和CKMB峰值 181．44±67．79136．92±49．73U／L，P 0．05 均明 显大于正常血流组。 2、两组冠脉造影特征：两组患者的罪犯冠脉狭窄程度、病变长度、 病变部位、参考血管直径等方面比较无显著统计学差异 尸 O．05 ；术中 VS 两组球囊扩张次数相比，无复流组多于正常血流组 2．41±O．88 2．07±0．82 ，差异有统计学意义 JP O．05 。 3、血小板及炎症相关因子水平比较：结果显示，无复流组PDW水 平显著高于正常血流组 16．76±2．17％VS f1 1．83±1．22vs 流组患者入院时MPV水平显著高于正常血流组 1 10．16±1．21 VS 流组 30．87±8．84mg／L 血流组比较，PLT和Fib水平无显著性差异 尸 O．05 。 4、相关性分析：单因素回归分析显示年龄、血糖水平、发病至血管 时间 仁O．020，O贮1．47 、PDW 仁O．01 险因素。 结论： 无复流的独立危险因子。 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死，无复流，血小板分布宽度，平 均血小板体积，超敏C反应蛋白，TIMI心肌灌注分级 2 英文摘要 and betweenfactorsaswellashs--CRP Correlation platelet no—reflowin with elevation my