血流动力学指标估动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入治疗的研究.pdfVIP

血流动力学指标评估动脉导管未闭合并 重度肺动脉高压介入治疗的研究 硕士生姓名： 吕蓓 指导教师： 朱鲜阳教授 专业名称： 内科学 摘要 研究背景：动脉导管未闭(PDA)是常见先天性心脏病之一，并且容易产生 肺动脉高压(nⅧ)。PDA伴重度PAH患者介入治疗的风险较大，术前如何通过 血流动力学指标判断患者是否可施行封堵治疗以及闭合术后PAH的预后均存在争 议。 目的：探讨术前血流动力学指标对封堵术效果的预测作用，为今后PDA合并 重度PAH患者的治疗提供临床依据。 方法：自2006年4月至2011年2月，对63例合并重度PAH的PDA患者实 施封堵术，术前评估包括病史及临床症状、体格检查、心电图、心脏远达正侧位 片、彩色多普勒超声心动图和心导管检查等。纳入标准为单纯PDA患者，术前心 细血管楔压S15mmHg，而且能够在局部麻醉下实施心导管术并植入封堵器的患者。 封堵术前行心导管术检测，植入封堵器10min后主动脉弓降部造影显示无明显残 余分流后重新测量肺动脉和主动脉压力，或者再次行心导管术检查。根据封堵术 sPAP70mmHg，封堵效果差。对比观察各组术前超声心动图和心导管术检测指 标之间的差异。以术前和术后的平均肺动脉压(mPAP)变化值作为因变量，探讨 术前超声心动图和心导管术检测指标与mPAP变化之间相关性。 岁。 1--5l(25．1 60(32．5+13．27)岁，C组11士12．54)岁，无统计学差异(PO．05)： 1 C组0．45-0．71(O．534-0．09)，统计学差异显著(P0．05)。 289．47(162．88+54．1 著(P0．05)： 157(99．08+19．78)mmHg，C组98-140(114．114-14．01)mmHg；肺动脉舒张压 1．21)mmHg，C B组0．46--1．1 C组较 个压力参数均在A、B、C三组间差异显著(PO．05)。 本研究中33例患者实施心导管术的血流动力学检查，股动脉血氧饱和度分别 为A组91．40-99．9(96．48+1．99)％，B组87．8～99(94．08--L2．33)％，C组83～ Wood U，B组1．07～15．93(5．67士3．88)Wood Wood 多元线性回归分析结果显示，超声心动图各数据中，封堵后mPAP的下降幅 2 和Rp／Rs明显相关(Po．05)，复相关系数分别为．O．28和．0．388。 压力无明显下降，24小时后复查超声心动图有改善；C组中有3例患者置入封堵 器后出现胸闷，呼吸困难，血压下降遂放弃封堵并给予相应的治疗。 效好。 关键词：动脉导管未闭；肺动脉高压；心脏介入封堵；血流动力学 3 1n·● ．● n■ 1 ● · · · ·1 · ESnmati0UOI tOtranscatneter naemodVnamlCSDarameterS closureof ductusarteriosus severe patent complicated - · ● ●l - artenalnVpertenslon Dulmonary Master candidate：BeiLv