血同型半胱氨酸平与2型糖尿病大血管病变的相关性分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………··l 英文摘要……………………………………………………………………·3 研究论文血同型半胱氨酸水平与2型糖尿病大血管病变的相关性分析 前言……………………………………………………………………………………6日l』吾……………………………………………………………………………………………6 资料与方法……………………………………………………………～ 结果……………………………………………………………………………………………9 附图……………………………………………………………………·11 5 附表……………………………………………………………………·1 讨论……………………………………………………………………………………………l8 结论…………………………………………………………………．．．．··23 参考文献………………………………………………………………·23 综述2型糖尿病及其并发症与高同型半胱氨酸血症关系的研究进展·28 致谢……………．．．……………．．……………………………………………·39 个人简历……………………………………………………………………·40 中文摘要 血同型半胱氨酸水平与2型糖尿病大血管 病变的相关性分析 摘 要 的水平，探讨Hcy与2型糖尿病患者大血管病变发生的相关性。 方法：选择2013年1月1日至2013年12月31日在我院内分泌科住 院的318例2型糖尿病患者，记录每位患者的年龄、体重指数、血清Hcy 的水平、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、肾功能、24小时尿微量白蛋白、 糖化血红蛋白、颈动脉内中膜厚度、眼底及肌电图等。正常对照组 n一40 18 选自我院体检中心的健康查体者。对比正常对照组和糖尿病组 n 3 的血清Hcy水平差异。2型糖尿病组再根据是否并发大血管和微血管病变 分为四组：单纯糖尿病组 n 36 无并发症 、糖尿病并发微血管病变组 n 90 糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变及糖尿病视网膜病变 、糖尿 病并发大血管病变组 n 80 颈动脉内中膜增厚或斑块形成、冠心病、 脑梗死 ，糖尿病同时并发大血管和微血管病变组 n 112 。后将糖尿病 大血管病变组分为内中膜增厚组、斑块组、冠心病和脑梗死组。比较各组 并分析高同型半胱氨酸血症 间血清Hcy的水平。 料进行单因素分析，计量资料采用g检验及非参数检验，计数资料采用妒 检验，相关分析用Pearson相关。 结果： 1 2型糖尿病组总胆固醇 total A1 A1 apolipoprotein 脂蛋白胆固醇 high densitylipoprotein 有减低趋势，但无差异显著性 胗O．05 。 2 sensitive 尸 O．05 ，胰岛素敏感指数 Insulinindex，ISI 明显低于对照 中文摘要 明显高于其他各组 尸 O．05 。单纯糖尿病组的ISI高于其他各并发症组 尸 O．05 。 3 糖尿病患者高同型半胱氨酸血症的比例 80．2％ 明显高于正常对照组 13．7％ P O．01 。 42型糖尿病并发大血管病变组与大血管及微血管病变组的血清Hcy O 水平明显高于单纯糖尿病组和微血管病变组 氏O．05 大血管病变组进一步分组后发现Hcy与血管内中膜的病变相关，血 管病变越重，其Hcy的水平也越高 尸 0．05 。 5 acid， Hcy与C．反应蛋白 C—reactiveprotein，CRP 、尿酸 Uric density cholesterol， UA 、年龄 age 、低密度脂蛋白胆固醇 Lowlipoprotein LDL。∞呈正相关。与HDL．C、apoAl水平呈负相关。 结论： 12型糖尿病患者Hcy水平明显增高，HHcy血症的比例高达80．2％。 说明HHcy血症普遍存在于2型糖尿病患者中。 22型糖尿病并发大血管病变患者的Hcy水平高于单纯糖尿病患者及 糖尿病并发微血管病变患者，提示HHcy血症是2型糖尿病大血管并发症 发生发展的影响因素。 尿病患者更易发生HHcy血症，促进大血管并发症的发生。 关键词：同型半胱氨酸，2型糖尿病，并发症，微血管病变，大血管 病变 英文摘要 oftheCorrelationBetweenSerum Level Analysis Homocysteine and of 2DiabetesMellitus MacroangiopathyType ABSTRACT theserumlevelof in Objective：Throughinvestigating homocysteine 2diabetesmellitus theco．elat