老年胃肠癌患者后谵妄的相关护理研究.pdf

Imv㈣2m7吣-8㈣4眦6眦7矾3必 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………8 研究论文 老年胃肠癌患者术后谵妄的相关护理研究 引言…………………………………………………………………9 第一部分 胃肠外科临床医护人员对老年术后谵妄认知情况的研究 —LL—L 日U舌…………………………………………………………………·ll 材料与方法…………………………………………………………，ll 结果……………………………………………………12 附表……………………………………………………15 讨论…………………………………………………………………．22 小结…………………………………………………………………．26 参考文献……………………………………………………………．27 第二部分 认知刺激对预防老年胃肠癌患者术后谵妄的效果观察 —1L—L 刚舌…………………………………………………………………·30 材料与方法…………………………………………………………．30 结果…………………………………………………………，31 附表…………………………………………………………………．33 讨论…………………………………………………………………．35 小结…………………………………………………………………．36 参考文献……………………………………………………………．37 结论………………………………………………………………………．40 综述老年胃肠癌患者术后谵妄的风险、诊断及处理………………．4l 致谢………………………………………………………………………，58 个人简历…………………………………………………………………．59 万方数据 中文摘要 老年胃肠癌患者术后谵妄的相关护理研究 摘 要 胃肠癌是发病率比较高的恶性疾病，接受胃肠癌手术治疗的老年患者 在不断增。这些患者由于身体机能的自然衰退和合并的内科疾病的影响， 手术后并发症发生率比其他年龄组更高，预后也更差。因而，对老年患者 围手术期的管理比其他年龄组更为复杂。在各种并发症中，术后谵妄 postoperative 及麻醉苏醒后出现的意识、认知、思维、记忆、睡眠等方面的精神状态紊 mental disorders 、术后认知功 乱，也被称为术后精神障碍 postoperative cognitive 能障碍 postoperative 研究己经有了很多报道，一致认为POD增加了患者的痛苦，延长了住院 时间，还增加了其他并发症的发生率，增加了住院费用，甚至提高了围手 术期的死亡率，对患者手术后的康复有明显的阻碍作用。 老年胃肠癌患者出现POD可导致术后恢复时间延长、并发症增加， 严重者可能造成长期精神损害甚至危及生命，已逐渐的关注，但仍未引起 大多医护人员的重视。目前在老年胃肠癌POD诊断、预防、治疗方面均 存在不足。在医疗方面，麻醉医师应当选用导致POD风险小的药物，并 选用合适的麻醉方式，避免诱发POD。手术医师在手术中应仔细操作、 尽量减少出血及创伤。对于POD患者，应积极开展新药物的治疗，尽快 确定对POD确切有效的药物。在护理方面，不足之处尤为明显，护理人 员很少对老年患者进行术前评估对POD进行预测；术后对POD的重视程 度不足，造成部分患者的漏诊或延误诊断；对POD进行综合治疗中相关 的护理措施不足，而护理措施的缺乏导致POD时间延长、程度加重，对 POD的综合治疗不利。因而针对POD的病因进行预防及及时诊断治疗对 于促进患者手术后快速康复有重要意义，在这一过程中护理发挥着重要作 用，完善护理措施、确定POD诊断标准对预防POD发生、及时诊断POD、 有效治疗POD作用重大。而这些措施和标准还有待护理人员通过系列临 床研究进行完善及标准化，有效防治老年POD对于患者快速康复有益。 本研究对老年胃肠癌POD从护理学角度进行了工作，主要研究内容 万方数据 中文摘要 分为下列部分：①对石家庄市三甲医院胃肠外科医护人员对POD的了解 情况进行了问卷调查；②术后应用认知刺激措施对老年胃肠癌POD患者 进行了干预。通过上述研究，我们得到了下列结论：①目前胃肠外科临床 一线工作人员对老年POD知识掌握不全面，应通过多种措施积极改善医 护人员对POD的认识；②老年胃肠癌患者术后早期给予认知刺激对于预 防POD发生有良好作用，并可以促进患者术后恢复，无不良反应，为改 善老年胃肠癌POD综合治疗效果作出了贡献。 第—部分胃肠外科临床医护人员对老年术后谵妄认知情况的研究 目的：了解石家庄市三级甲等综合医院胃肠外科医护人员对老年术后 谵妄