第四章 全科医疗临床思维训练要点.ppt

全科医学理论与实务第四章 全科医生的临床诊疗思维 国内外的许多文献报道表明，与几十年前相比，临床误诊率并没有相应下降，甚至反而有所上升，例如位于德国基尔市的Christian-Albrechtsd大学第一医院追踪了40余年的一项研究结果指示，该院在1959，1969，1979，1989，1999/2000年在住院死亡的病人中分别随机抽取100例进行尸检和病理检查，以此验证，这五个年份病人死亡前的临床诊断误诊率分别为7%，12%，12%，11%，11%；各种检查的假阴性率(漏诊率)分别为24%，30%，22%，34%，41%；假阳性率（误诊率）分别为7%，11%，9%，7%，15%。 (摘编自Wilhelm Kirch,et al. Healthcare quality: Misdiagnosis at a university hospital in five medical eras. J Public Health, 2004, 12:154-161) 第一节 全科医生临床思维的基本要求 全科医师的临床工作特点 临床思维是诊断的灵魂 临床思维的建立，依靠以下几个不同层次的基础： 一、医师的一般知识 包括一般的自然科学社会科学知识、生活知识和社会经验。这些知识似乎与诊断疾病并没有直接关系，但它随时可能有助于医师在诊断时拓宽思路。 临床思维是诊断的灵魂 有个夏天