20例抗中性粒胞浆抗体相关性小血管炎患者的多系统临床表现和肾脏病理分析.pdf

■■■1、．●■●■■■—●， ； 毒 i 目 录 病例分析20例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎患者的多系统临床 表现和肾脏病理分析 中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………3 前言……………………………………………………………………5日IJ罱……………………………………………………………………’ 材料与方法……………………………………………………………5 结果……………………………………………………………………6 附表……………………………………………………………………9 O 讨{念……………………………………………………………………1 参考文献………………………………………………………………14 综述维持性血液透析患者动脉硬化及脉搏波速度测定的研究进展……18 1 致 谢……………………………………………………………………3 个人简历……………………………………………………………………32 中文摘要 20例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎患者的多系统临床 表现和肾脏病理分析 摘 要 目的：分析20例ANCA相关性小血管炎患者的多系统临床表现和肾 脏病理表现。 小血管炎的20例患者的临床及病理资料。20Va]患者均行血清ANCA检测， 有完整的肾活检资料者组织标本行光镜和免疫荧光检查。其他辅助检查包 括胸部X线片或CT，查血尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血沉及C 反应蛋白等。应用BVAS评分系统对所有患者血管炎病情活动程度进行评 分。诱导缓解期用泼尼松(泼尼松龙)加环磷酰胺治疗，重症患者在诱导 治疗初期使用甲泼尼龙冲击治疗1～2个疗程；对大量肺出血、合并抗肾小 球基底膜抗体或表现为急性肾衰竭者辅以血浆置换治疗。进入维持缓解期 后口服小剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。疗效判定参照美国风湿病学 会的标准分为完全缓解、部分缓解和未缓解3类。符合正态性的数据以均 数±标准差(元士s)表示，不符合正态性检验的数据以中位数表示，采用 1 SPSS3．0统计软件包对数据进行分析。 结果： 1 诊者4例，最长l例的确诊时间长达5年。 ‘ 2临床呈现多系统受累，19例患者发热、乏力，6例体重下降，3例 多发性关节疼痛，4例有肌肉痛、皮疹，肾脏均受累，肾功能衰竭患者15 例，且12例表现为急性肾功能衰竭，17例肺受累，5例眼受累，7例耳 受累，10例胃肠道受累，2例鼻部受累，l例睾丸受累。 3实验室检查20例患者均有不同程度的贫血，多为中重度贫血，骨 穿以缺铁性贫血多见，白细胞升高13例，血小板升高11例，绝大多数伴 中文摘要 病理为新月体性肾小球肾炎。 4采用泼尼松(泼尼松龙)联合环磷酰胺进行强化免疫抑制治疗，重 症患者联合甲泼尼龙冲击治疗或血浆置换治疗，12例患者临床缓解，4 例患者无效死亡。 5 其中8例患者死亡，35分10例，其中2例患者死亡。 结论：ANCA相关性小血管炎临床表现呈多系统损害，肾脏最易受累， 对可疑患者应进行ANCA检测和相应检查，以期早期诊断、及时治疗。 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体；小血管炎：多系统：肾；肾脏病理 2 英文摘要 of involvementandrenal