三种手术方法治四肢骨不连的临床随访研究.pdf

三种手术方法治疗四肢骨不连的临床随访研究 摘 要 目的：通过临床三种治疗方法的随访比较，论证自体骨髓复合人工骨 联合髂骨骨膜移植治疗四肢骨不连的优势，为后期本方法的临床推广 使用提供客观依据与临床经验支持。 方法： l，不同时间搜集四肢骨不连患者，共50肢，其中难治性骨不连17 肢： 2，术前对患肢功能进行评分：根据“骨不连手术治疗前后功能评定 标准”(附表一)，按疼痛，日常生活，局部软组织情况，X片表现及 患者满意度五个标准进行评分，并作好记录： 3，50例患者随机分成三组，其中A组(联合组)17例，B组(骨髓 组)20例，C组(髂骨组)13例。术中去除骨端纤维连接组织、硬 化骨部分、再通髓腔，选择髓内钉或钢板、外固定支架固定； 4，A组根据骨折断面大小，取带旋髂深血管髂骨骨膜，与伤肢骨不 连处相应血管吻合(显微镜下进行)；然后抽取自体骨髓与人工骨颗 粒混和均匀，填充骨折断端，B组取自体骨髓复合人工骨植于骨折断 端；C组自体髂骨植于骨折断端。 5，术后使用抗生素3．5天；术后24~48小时疼痛缓解后，指导患肢 部分被动活动；术后3天开始嘱患者进行患肢关节主动伸屈活动： 6，术后常规换药、拆线，观察伤口愈合情况；记录住院治疗时间； 7，术后1、3、6、9、12