七氟醚对单肺通肺内分流及氧合影响的临床研究.pdfVIP

·中文论著摘要· 七氟醚对单肺通气肺内分流及氧合影响的I临床研究 目 的 随着近年胸心外科手术的发展，对单肺通气期间的肺内分流问题有较多研究。 通过比较七氟醚，异氟醚，异丙酚在单肺通气期间对肺内分流及氧合的影响，探 讨在单肺通气期间这三种麻醉药物对缺氧性肺血管收缩(HPV)的影响程度并加 以比较，以指导临床用药。 实验材料和方法 ASA I．II级择期拟开胸行手术(肺部，非肺部)患者45例，年龄45-68岁 的手术病历。排除术前有严重心肺和肝肾功能障碍者，对麻醉药物过敏者，有神 经系统疾病者。随机分为七氟醚组(S组，15例)，异氟醚组(I组，15例)，异 气管导管，听诊双肺呼吸音，并用纤维支气管镜确定导管位置与套囊隔离良好后， 气时以上参数不变。术中七氟醚组为试验组，对照组为异氟醚组和异丙酚组。依 脑电双频指数(BIS)、血流动力学改变、手术刺激强度调整麻醉深度。术中按需 补液，维持血流动力学稳定。术中持续静脉补充舒芬太尼，间断静脉注射维库溴 铵以维持麻醉。手术结束前30分停止给予舒芬太尼和维库溴铵。术中BP低于基 础值20％予以麻黄碱，高于基础值20％予以降压处理；HR低于50次／分给予阿托 品处理。术中吸入麻醉药组采用呼气末气体浓度监测维持七氟醚组和异氟醚组切 术中维持在6一-8mg／kg·h泵控注射。连续监测心电图，平均动脉压，心率，呼吸 参数。分别于麻醉后开胸前双肺通气(TLV)157(To)，单肺通气(OLV)307(T1)， 单肺通气(OLV)60 7(T2)，恢复双肺通气307(T3)，时采集动脉血行血气分析，以 简化肺内分流公式计算肺内分流率Qs／Qt，并记录该不同时点氧分压(Pa02)，血 化。 实验结果 亦下降显著(PO．05)，至恢复双肺通气(TLV)后有所缓解。三组组问比较无明 显差异(P)0．05)。其他指标差异亦无显著性。 当日结论F匕 l、三组OLV后组内Qs／Qt及Pa02均较ⅡⅣ时变化显著，提示单肺通气后肺 内分流增加明显。 期间肺内分流影响无明显差异。三种麻醉药物均可用于临床OLV患者。 关键词 七氟醚；单肺通气；肺内分流 2 英文论著摘要 ● rn● l● ● ■ ■ 一 一 ● 一 ■● lneellnlCaI IraCtlon reSearCn0ISeVlIUrane0nSnUnt and ventilation oxygenationduringone--lung ective Obj To assesetheinfluenceof Rne onshunttraction sevoflurane，isoflurane propofol and thecontainment oxygenationduringone-lungventilation(OLV)，weinvestigate of procedurehypoxicpulmonaryvasoconstriction(HPV)． Materialsand Medthods ASAI-II