乌司他丁对犬肺塞后肺微循环及血液流变学的影响.pdf

0量 S；：王i 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文 乌司他丁对犬肺栓塞后肺微循环及血液流变学的影响 前言……………………………………………………………………6 材料与方法……………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………8 附图……………………………………………………………………10 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………22 结论……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………24 综述急性肺栓塞的研究进展……………………………………………26 致谢…………………………………………………………………………37 个人简历…………………………………_………………………………38 中文摘要 乌司他丁对犬肺栓塞后肺微循环及血液流变学的影响 摘 要 目的：通过建立犬急性肺栓塞动物模型，观测犬急性肺栓塞前后肺 组织微循环灌流量及血液流变学变化，并应用乌司他丁对急性肺栓塞后 的动物模型进行干预，观测乌司他丁对肺栓塞后肺组织微循环血液灌流 量及血液流变学的影响，探讨乌司他丁对急性肺栓塞后肺微循环和血液 流变学产生影响的机理。 方法：随机选取成年健康家犬30只，雌雄不限。将家犬随机分成三 组，即空白对照组、单纯肺动脉栓塞组、乌司他丁治疗组，每组随机取 各lO只。将受试各组家犬全麻，气管插管，摆好体位、固定，以人工气 囊辅助呼吸，同时低流量吸氧，实验过程中用丙泊酚维持镇静，以维库 溴铵维持肌松。将空白对照组、单纯肺动脉栓塞组及应用乌司他丁组受 试前动物双侧股静脉区备皮、左颈部备皮，双侧股静脉置留置针，备给 药、抽血用；由左颈内静脉置入漂浮导管，经上腔静脉、右心房、右心 室到达左肺动脉干；单纯肺动脉栓塞组和应用乌司他丁组向导管内连续 注入多段长约lcml0号慕丝线线段，直至在肺动脉造影下左肺动脉血 流完全阻断，形成左肺动脉栓塞，建立急性肺栓塞模型完毕。建立观测 窗，将三组受试动物左胸备皮，经左胸壁将皮肤、皮下、肌层逐层解剖 切开，制成方形肌皮瓣，于肋骨床切除一段4cm第五肋，沿方形观测窗 周围将壁层胸膜连续缝合于肺组织表面后，打开肺表面的壁层胸膜，做 成4×4cm方形带肌皮瓣的观测窗口，这样不会造成气胸，不需观测时将 肌皮瓣覆盖，维持接近正常生理状态的观察环境。应用乌司他丁组于肺 栓塞即刻经股静脉注射乌司他丁，空白对照组和单纯肺动脉栓塞组同时 相经股静脉注射等量生理盐水。取肺动脉栓塞前0．5h及栓塞后10min、 T6代表。观测记录不同时相受试肺表面微循环血液灌流值、血液流变学 处理，统计学分析采用完全随机设计的两样本均数比较的t检验。 结果： 中文摘要 l 肺栓塞模型建立前To时相的观测：单纯肺动脉栓塞组、应用乌司他 丁组和空白对照组家犬肺脏肉眼观呈鲜红色、有光泽、弹性好，肺表面 微循环灌流图像亮度较高，微循环灌流值(V)三组间比较无显著性差 异(PO．05)。 2肺栓塞模型建立后各个时相的观测：单纯肺动脉栓塞组肺脏外观在肺 动脉栓塞后迅速变浅、发暗，之后颜色逐渐加深直至呈暗红色。灌流值 在肺动脉栓塞后迅速减低，与栓塞前比较及与实验对照组比较：P0．05， 具有统计学意义， 1h后灌流量继续减少，2h后灌流量逐渐出现增加趋 势，激光多普勒扫描所获得的图像从肺栓塞后10min到其后5h，所采集 到不同时相图像的色彩浓度、亮度大体呈迅速加深变暗，后逐渐好转。 应用乌司他丁组肺脏外观在肺动脉栓塞后迅速变浅、变暗，之后颜色逐 渐加深直至呈暗红色，激光多普勒扫描所获得的图像从肺栓塞后10min 到其后5h，所采集到图像的色彩浓度和亮度大体呈迅速加深变暗然后逐 渐好转，但要优于单纯栓塞组。 3肺栓塞模型建立后血液流变学改变