复方碳酸氢钠注液对心肺复苏大鼠脑细胞的保护作用.pdfVIP

·中文论著摘要· 复方碳酸氢钠注射液对心肺复苏大鼠脑细胞 的保护作用 刖吾 心跳骤停后，缺血缺氧导致机体酸碱代谢紊乱及各器官功能低下甚至不可逆 性损害。心肺复苏时如何提供脑保护，如何恢复受损脑细胞功能成为临床心肺复 苏的关键。目前我们关于代谢性酸中毒对脑细胞的损害的研究还不多。而且在临 床心肺复苏期间并不提倡积极治疗代谢性酸中毒而仍然主张宁酸勿碱。另外心肺 复苏时对心跳骤停后产生的代谢性酸中毒还缺乏有效的治疗措施。 为了进一步探讨心肺复苏期间代谢性酸中毒与脑损伤问题，我们以鼠心肺复 苏模型为实验研究对象，将一种新的碱性缓冲液——复方碳酸氢钠注射液，用于 大鼠的心肺复苏。观察复方碳酸氢钠注射液对鼠脑细胞SOD和Na+，K+-ATP酶活 性的影响及脑细胞形态学的变化。 材料和方法 1．实验动物及分组： 氢钠组(V2)每组8只，共五组。窒息致心跳骤停后开始复苏，机械通气同时给 持续静注生理盐水，速度为3ml／h。 2．标本的采集和处理： 实验结束即刻取大鼠海马，一部分做SOD和Na+，K+-ATP酶活性的测定，另 一部分(左侧CALl区)放入2．5％戊二醛中固定，做电镜检查。 分别于窒息前、复苏成功后tilJN、复苏成功后2h采动脉血做血气分析。 3．脑组织Na+，K+．ATP酶活性的测定： 采用定磷法测定。 4．脑组织SOD活性的测定： 采用黄嘌呤氧化酶法测定。 5．血气分析： 采集不同时点的动脉血测血浆PH值和P。C02。 6．透射电镜检查： 2．5％戊二醛固定、树脂包埋、超薄切片，透射电镜检查。 7．统计学处理： 各组数据均以均数±标准差表示，采用SPSSl6．0统计学软件进行单因素方差 分析，P0．05为差异有统计学意义，P0．01表示差异有显著性意义。 实验结果 1、各组脑组织SOD活性的比较： 但V1、V2、C1、C2组之间差别无统计学意义(P0．05)。 2、各组脑组织Na+，K+．ATP酶活性的比较： 3、各组血气分析的比较： ‘PH值明显高于S组(P0．01)，且高于V1、C1组(P0．05)；V1、C1组的PH 2 4、脑细胞超微结构变化： 正常神经元细胞核呈圆形核膜光滑完整，胞质均匀，可见丰富的形态和功能 完好的线粒体。V1组神经元细胞核呈圆形核膜光滑，核膜清楚，胞质内有丰富的 线粒体。C1组神经元细胞核膜光滑，核仁清楚，核内染色质分布较均匀，个别线 粒体外膜有缺损。V2组神经元核膜完整表面有切迹，核内有少量异染色质凝聚， 胞质较均匀，可见丰富的线粒体，个别线粒体外膜模糊。C2组细胞核核膜清晰表 面有浅切迹，有较多的线粒体，个别线粒体外膜模糊。S组神经元细胞核不规则， 核膜模糊内有异染色质凝集，线粒体减少，且部分线粒体嵴消失外膜破损。 结论 1、肾上腺素恢复鼠脑细胞SOD和Na+，K+．ATP酶活性有限，脑细胞超微结构 有严重改变。 能有效增加 2、心跳骤停后，早期静注复方碳酸氢钠注射液(1．0mEq／kg)， 鼠脑细胞SOD和Na+，l(+．ATP酶活性，鼠脑细胞超微结构无明显改变。 3、心跳骤停后，早期静注碳酸氢钠注射液(1．0mEq／kg)，鼠脑细胞超微结 构仍有一定程度改变。 4、大剂量碱性缓冲液治疗与不给予碱性缓冲液治疗相比，对大鼠脑细胞具有 肯定的保护作用。 5、复方碳酸氢钠注射液能有效纠正鼠心肺复苏期间的代谢性酸中毒，不增加 PaC02。 6、复方碳酸氢钠注射液用于鼠心肺复苏是理想的选择用药。 7、鼠心跳骤停后早期积极治疗代谢性酸中毒对重要器官有保护作用。 关键词 复方碳酸氢钠注射液；碳酸氢钠注射液；心肺复苏； SOD；Na+，K+．ATP酶； 代谢性酸中毒