危重患儿应激性血糖的临床分析.pdf

己i：：：! I JI 删『『『II㈣删f|fffIf『『『删㈣ Y1 801,7w|l J|7l J14rIlll ···········1 ”···OO0·”4 研究论文 危重患儿应激性高血糖的I临床分析 前言·······························································““””一”8 月Ⅱ青”““””””““”“”””““””””””“””””””””””””“”’b 材料与方法…………………………………………………………8 00000”．．“…””“””“·······”““””一””””””””“”．．“”“·9 结果0 附图………………………………………·：……………·…………11 附表…………………………………………………………………14 讨论················································“一·一·一“”·””””””15 结论···········································““一””””””””””．．“”23 参考文献……………………………………………………………24 综述危重患儿应激性高血糖的研究进展……………………………27 致{射·····························一···········“一”·”“””““”””””””¨”．．36 个人简历…………………………………………………………………37 中文摘要 危重患儿应激性高血糖的临床分析 摘 要 目的：危重患儿为了维持机体内环境的稳定，产生应激反应，引起内 分泌系统的紊乱，特别是糖代谢的紊乱可以对机体造成严重的危害。既往 有关低血糖对危重患儿的危害已被临床医生广泛重视，近年研究发现在严 重感染、创伤、手术等应激状态下体内内分泌系统紊乱，可以产生血糖增 高。应激性高血糖(stress SHG)是指既往无糖尿病史患 hyper-glycemia 儿急性应激后引起的血糖水平升高，是儿科急救中较为常见的危重症之 一。应激性高血糖多无症状，因危重患儿多不能进食，体内处于代谢性酸 中毒状态，若患儿昏迷、呼吸深长，在原发病不清时易误诊为糖尿病酮症 酸中毒。而血糖过高或持续时间长可发生高渗血症，可使病情加重，甚至 使病死率增高。本文通过监测分析本院80例危重患儿的血糖变化，以探讨 危重患儿血糖与病情、预后的关系。 )L80例做为观察组，正常对照组为同期住院的上呼吸道感染和轻症肺炎患 )i,60例。所有病例均无糖尿病及糖尿病家族史，入院前未接受静脉补糖， 且无糖皮质激素用药史，观察组与对照组在年龄和性别上均无显著差异。 80例危重患儿按照小儿危重病例评分法，首次评分在入院后24h之内完成， 入院时≤80分，进行血糖动态变化的监测。其中男42例，女38例；年龄2 III度脱水7例，重症病毒性脑炎9例，重症肺炎22例，急性中毒8例，感染 性休克9例，Ⅲ度营养不良6例，格林巴利综合征6例，哮喘持续状态7例， 颅内出血6例。将这观察组80例患儿进一步分组情况如