卧位与坐位血压化对24小时动态血压类型的影响.pdfVIP

中文摘要 卧位与坐位血压变化对24小时 动态血压类型的影响 摘 要 目的：高血压的损害与心、脑、。肾等多个靶器官的受 损密切相关。最常见的是脑卒中及与高血压相关的心脏损 害。大量研究表明，高血压患者血压的昼夜节律特征与其 并发症的发生及预后有密切的关系。一般认为血压成杓型 分布为相对健康的类型，而血压成非杓型分布或超杓型分 布时患者发生脑卒中、肾功能、以及左心室肥厚的危险性 显著增高。了解血压昼夜节律形成机制及影响因素，对于 靶器官损害的逆转和改善预后有重要意义。国内外研究表 明，24小时动态血压类型具有周期性节律，血压类型的形 成有多种影响因素，对于其形成机制尚未完全阐明。而相 关研究指出体位对血压的影响有着不同结论。近年来，少 数小样本研究结果显示，坐位和卧位血压测量值是不一样 的，但是这两种体位测量的血压值的不同，以往文献报道 不尽一致。有研究指出，和仰卧位与坐位相比，直立位血 压下降。在三种体位中，,frni至l-位收缩压和舒张压最高。而 又有报道显示，体位由坐位改为,frn臣b位，可观察到血压明 显的下降。由于夜间血压的测量主要是在卧位进行的，因 此体位改变对血压的影响可能影响24小时血压变化的类 型，而24小时动态血压监测时的昼夜改变与体位的影响 尚未引起关注。本研究旨在通过卧位血压与坐位血压变化 探讨平卧体位与24小时动态血压类型的关系，了解体位 中文摘要 成的影响因素。 方法：选取2008年6月至2008年12月在我院就诊， 并行24小时动态血压监测的103名患者进行研究。男性57 测采用24小时动态血压测量仪监测。对所有入选者采用上 臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取其囊内的压力波信 号。测量频率白昼每30分钟一次，夜间每60分钟一次，白 blood 人测量每例研究对象坐位收缩压(systolic pressure SBP)、舒张压(diastolicblood DBP)，静卧30分钟 pressure 后测量其仰卧位收缩压、舒张压。血压测量方法：采用标准 水银柱血压计分别测量坐位与卧位时右上臂血压，以柯氏音 听诊法第一音和第五音定义为收缩压和舒张压。分别记录每 例研究对象的性别、年龄、体重指数、高血压病史、高血脂 病史、糖尿病史、脑卒中或TIA病史、吸烟史、饮酒史、 血压类型、坐、卧位收缩压、舒张压。 Logistic回归证明体位改变对血压的影响不是影响24小时 2 中文摘要 动态血压监测中的血压类型的独立因素。非杓型高血压患者 中有高血脂病史及糖尿病史者所占比例较杓型组中高， P0．05；非杓型昼夜节律与年龄成正相关，与杓型节律人群 相比，非杓型节律人群年龄更大。(4)非杓型高血压患者中， 型高血压患者夜间平均收缩压、舒张压男女之间无明显统计 的形成与平卧位体位无明显关系。(3)年龄、高血脂病史、 糖尿病史是影响non．dipper的危险因素。随着年龄的增长， 非杓型昼夜节律的动态血压类型增多。有糖尿病史、高血脂 病史者血压昼夜节律呈非杓型可能性增加。(4)非杓型高血 压患者中，男性夜间平均收缩压、舒张压高于女性，杓型高 血压患者夜间平均收缩压、舒张压男女之间无明显统计学差 异。 关键词：血压测量；坐位血压；卧位血压；动态血压； 昼夜节律 英文摘要 Influenceof and BloodPressureonthe SittingSupine Patternof24-h Blood Pressure