原发性侵袭性肺霉菌病1例并文献复习.pdfVIP

目 录 一、摘 要 中文论著摘要…………………………………………………………………l 英文论著摘要…………………………………………………………………3 二、英文缩略语……………………………………………………………………5 三、论文 前。言……………………………………………………………………………60 胃U舌…………………………………………………………………………… 资料与方法……………………………………………………………………6 讨论…………………………………………………………………………12 四、本研究创新性的自我评价…………………………………………………17 五、参考文献……………………………………………………………………18 六、附录 综述…………………………………………………………………………2l 致谢…………………………………………………………………………29 个人简介……………………………………………………………………30 ·中文论著摘要· 原发性侵袭性肺曲霉菌病1例并文献复习 目 的 从社区获得性肺炎的鉴别诊断的角度探讨原发性侵袭性肺曲霉菌病的临床特 点和诊断思维，为临床早期认识和正确诊断提供帮助。 方法 分析2007年中国医科大学附属第一医院感染科收治的l例原发性侵袭性肺曲 霉菌病患者的临床特点及诊断思维，对1979年1月至2009年1月30年间国内外 报道的临床资料较为完整的20例原发性侵袭性肺曲霉菌病进行复习。 结果 20例原发性侵袭性肺曲霉菌病患者中从事房屋修建、木工、清仓搬家工作的 例(10％)。痰液性状可以为白色粘痰、黄痰、棕黄色痰及脓血痰等。常见体征为 呼吸急促，呼吸频率通常大于30次／分，双肺听诊多可闻及干、湿哕音。动脉血 气分析多表现为低氧血症。肺CT主要表现为双肺弥漫性浸润、多发结节影8例， 伴有晕轮征3例，微小空洞2例；3例为双肺间质浸润；2例表现为肿块影。随着 病情的加重可表现为结节影增多、融合，肺叶实变，多发空洞形成及胸腔积液， 往往变化迅速。20例病例中共19例误诊，误诊率高达95％，其中误诊为肺炎的占 70％。 结论 在社区获得性肺炎的鉴别诊断中，对于免疫功能正常，有可疑职业史或接触 史，起病以喘息、干咳为首发症状，逐渐出现发热，咳痰，肺部影像学表现为双 肺多发病灶，呈进行性加重伴空洞形成，经验性系统抗感染治疗无效的病例，应 警惕原发性侵袭性肺霉菌病的存在， 需动态观察肺部CT的改变，反复作下呼吸 道分泌物培养，及时作肺组织活检， 争取早期认识和正确诊断原发性侵袭性肺曲 霉菌病。 关键词 社区获得性肺炎；原发性；肺曲霉菌病 2 ·英文论著摘要· of Invasive AcasereportPrimary Pulmonary andthereviewofliteratures Aspergillosis ective obj To theclinicalcharacteristicsandthe of explore diagnosticthinkingprimary invasive toincreasethe about pulmonaryaspergillosis(PIPA)，whichhelp knowledge thePIPAandtomakethe an