原发性肝癌tae术后ct和dsa随访对照研究.pdfVIP

摘 要 原发性肝癌TACE 术后CT 和DSA 随访对照研究 研究生：庄广义 导师：任伟新 摘 要 目的：评价CT 和DSA 在原发性肝癌TACE 治疗后肿瘤残存和复发的临床价值。 方法： 对临床确诊45 例原发性肝癌患者，根据CT 碘油沉积形态可分三种类型：密 整型，缺损型，稀少型，分别行肝癌TACE 治疗1~4 次后，于1~6 月行CT 和DSA 复查，两项检查间隔时间为3~5 天。分析和比较CT 和DSA 对肿瘤残存和复发的显 示情况。结果：密整型9 例(20.0%，9/45)，CT 与DSA 6 个月内复查均未见复发。缺 损型32 例(71.1%，32/45)，32 例中DSA 示27 例病灶残存或复发，CT 双期动态增强 扫描示19 例残存或复发，CT 于动脉期见病灶显著强化者16 例，门静脉期进一步强 化者 3 例（提示有门静脉参与供血），DSA 发现该区有明显染色及供血，另有 8 例 CT 与DSA 表现不一致，CT 双期增强无强化，但 DSA 可见肿瘤血供及肿瘤染色； 稀少型4 例(8.9%，4/45)，CT 双期增强轻度强化，DSA 提示肿瘤为少血供。以 DSA 为标准，CT 双期增强准确性70.37% 。这些病例中，DSA 和CT 检查均发现PHC 合 并门静脉主干及近端分支癌栓9 例，此外，CT 还显示6 例外周分支癌栓，两者经配 对X2 检验，P=0.031 ＜0.05 ，差别有统计学意义。结论： 肝癌TACE 治疗后CT 平 扫及双期增强 CT 扫描可作为显示肿瘤残存和复发的首选检查方法，DSA 是观察肿 瘤变化和评价疗效的最敏感和特异的方法；两者的结合对病灶的显示和后续治疗作 出更好指导。 关键词： 原发性肝癌；动脉灌注化疗栓塞术；复发；CT 双期增强 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Comparative study on CT and DSA Follow-up of Primary Hepato-Carcinoma after Transcatheter Arterial Chemoembolization Postgraduate ：Zhuang guang-yi Supervisor :professorRen wei-xin Abstract Objective ：To compare the value of CT and DSA in evaluating the residual and recurrence of tumor of Primary hepato-carcinoma(PHC) after transcatheter arterial chemoembolization (TACE) with Lipiodol. Methods ：45 patients with HPC, Lipiodol deposition shapes of all cases were divided into three types: complete compact, defect and pauciform types.,underwent CT and DSA within 1~6 months after 1~4 procedure(s) of TACE. The interval between the two examinations was controlled as 3~5days, to compare and analyze the patterns of the residual lesion and recurrence of tumor in CT and DSA.Results ： complete compact type, 9cases(20%,