多指标检测对良性胸腔积液的鉴别诊断价值.pdf

目 录 OOOOOOO·000………………………………………………………l 中文摘要…O OOBO OOOOOOO6OOOOOOOUOOO…………………………………3 英文摘要……………O 研究论文多指标检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值 0 000 ””“”””…”””“一…一”。 前言………一一”“…一”…””””…·0日IJ舌………““”“…“”“”””“”… 0””一”””…”一”“一…一”·6 DO OO O80………OO O 00………OQ OO GOO O………………7 材料与方法…………O ooooQoo“．．””·””…”…“一”””……一”””一一”“…一””．．一12 结果…·I 附图……………………………………………………………………14 附表…………………………………………………………………·一21 讨论一···”一一…一”””””…”””一…”””…””””“一一”．．”00OOOO”·23 结论””一…一一．．”“…””””…“”一“”一”””“一””．．”””．．“…”一27 参考文献………………………………………………………………28 个人简历……………………………………………………………………40 中文摘要 多指标检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值 摘 要 目的：胸腔积液是临床上最常见的征象之一，处理胸腔积液的关键是 确定积液的原因，因此鉴别胸腔积液的良恶性对临床处理十分重要。癌胚 抗原(CEA)为一种复杂的糖蛋白，由于其分子量大，胸膜转移性肿瘤合 成并释放到胸腔积液中，CEA不易进入血液循环，故不易形成被肾脏清 除的抗原抗体复合物，因此恶性胸腔积液中CEA水平升高较血清出现的 更早更显著。为此，我们同时检测良性和恶性胸腔积液患者胸液的四项生 标对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。 在正定县人民医院内科住院的良性与恶性胸腔积液的患者，均做血常规及 生化检查，胸部X线及超声检查，部分接受支气管镜、经皮肺或胸膜活 检及淋巴结活检，胸液行常规、涂片、培养和脱落细胞检查，排除已经全 身或局部治疗者，根据最终确诊结果将其分为两组，良性组：共20例，男 12例，女8例，其中结核性10例，肝硬化6例，心力衰竭2例，肾病2 例，年龄在42．63岁之间，平均年龄57．4岁，所有病例均为确诊病例。肺 岁，其中腺癌13例，鳞癌7例。均有明确的组织病理学证据，其中有6 例于胸液脱落细胞中查到癌细胞。所有受试者均通过胸腔穿刺使用无菌 检测法测定C反应蛋白(CI冲)的含量。采用奥林巴斯全自动生化分析仪 同时检测胸液ELDH，CHOL，ALP四项生化指标水平。 结果： 良性组(343．67士78．26 U／L)，两者比较有统计学意义(po．01)。恶性胸 腔积液患者胸液中ALP水平(47．20-士18．64U／L)，明显高于良性组 中文摘要 8．64 腔积液患者胸液中ALP水平(47．20-a：1U／L)，明显高于良性组 (32．804-11．88 e,／L)，但两者 义(PO．05)。 性组(37．98-4-10．72 者比较有统计学意义(pO．01)。 不同。联合检测显著比单一指标检测阳性率高：良性组以CRP+IL．6联合检 胸液的灵敏度、特异度、准确度分别为90．1％，96．3％，97．2％。 结论： 恶性胸腔积液中CRP和IL．6水平明显低于良性胸腔积液，两者均