双斜位螺旋ct平面重建在骶骨骨折合并骶神经损伤的临床应用.pdfVIP

·中文结构式摘要· 双斜位螺旋CT多平面重建在骶骨骨折合并 骶神经损伤中的临床应用 目 的 reconstrudion，MPR)诊断及其临床意义。 方 法 2007年4月．2009年4月，对中国医科大学附属盛京医院10例骶骨骨折合并骶神 经损伤患者采用显示骶神经根管全长的骶骨双斜位MPR技术，观察骶神经根管的 走行及骨折块与神经根管的位置关系。其中男7例，女3例：年龄30．55岁。受伤至 入院时间1天．1个月。致伤原因：车祸伤6例，重物砸伤3例，挤压伤1例。合并耻 骨骨折4例。行常规骨盆x线片、MRI、CT、螺旋cT三维重建检查。将所有患者进 行MPR双斜位(45度斜冠状位和30度斜失状位)重建后可清晰的显示骶神经根管 的走行及骨折情况，并进行临床验证。 结 果 根据临床表现、美国国立脊髓损伤学会和国际截瘫学会1990年推荐的脊髓损 伤神经分类标准进行临床诊断，临床诊断S1神经根损伤6例，S2神经根损伤2例， S1、S2神经根均损伤2例，经双斜位MPR重建后发现其中3例患者S1神经根管有骨 折块进入，1例患者S2神经根管有骨折块进入，2例患者S1、S2骨性神经根管均有 骨折块进入，此6例患者经手术证实(术中所见S1、S2神经被骨折块压迫，术前骨 块定位与术中所见一致)去除压迫骨折块后(对于不稳定型骶骨骨折行手术内固 定重建稳定性)症状明显缓解，平均12周症状消失；而其余4例患者(3例Sl神经 损伤，1例S2神经损伤)经MPR重建后未发现骨折块进入骶神经根管(考虑单纯神 经挫伤)，予保守治疗(对于不稳定型骶骨骨折行手术内固定重建稳定性)平均13 周症状消失。 当日结论◆匕 骶骨双斜位MPR技术可作为骶骨骨折患者的常规检查，对于明确骶神经损伤 的原因有重要意义，并可作为判定是否需要手术治疗的影像学依据；同时双斜位 MPR技术对于骶骨骨折块的术前定位有重要诊断价值，对于骨科医生制定手术方 案，观察手术效果更有帮助。 关键词 骶骨骨折；骶神经损伤；MPR 2 ·英文结构式摘要· Clinical of Applicationdouble--obliquemultiplanar withsacral sacralfracture reconstrudion(MPR)in neurologicaldamage ective obj CTin To the of sacral studymultiplanarreconstrudion(MPR)diagnosisspiral with fracturesacral anditsclinical neurologicaldamage application． Methods From 2007to casesofsacralfracturewithsacral April April2009，10 neurological in examined SHE