全髋翻修术髋臼缺损重建的临床研究.pdf

摘要 摘 要 研究背景及目的：随着全髋翻修术的逐步开展，对于如何重建髋臼骨缺损，达成 了一定的共识。较小的缺损采取颗粒性植骨、结构性植骨或扩大翻修假体的直径 等方法重建多能获得良好效果。这些方法已逐渐为广大骨科医师所接受。对于缺 损较严重的髋臼，如何提供有效的支撑结构，仍是非常棘手的问题。既能将髋臼 重建至正常或接近正常的解剖位置，容纳新的髋臼假体并使之达到稳固的初始 固定，又能保证该支撑物下的植骨颗粒与骨床有一个稳定的愈合环境，有效修复 骨缺损，始终是翻修手术的难点，亦是其关键所在。本文即是探讨临床上各类型 骨缺损的翻修经验。 方法：选择36例全髋翻修病例，术前HHS平均34．9分，术前髋臼骨缺损分型(AAos 分类)I型6例，II型14例，Ⅲ型13例，Ⅳ型3例：根据骨缺损程度将36例分成3 组(A，B，C组)各12例，A组(部分I、II型)翻修时采用扩大假体直径并颗粒性 植骨，B组(部分I、II型及Ⅲ型)采用颗粒植骨结合髋臼钢板，C组(III型以上) 采用结构植骨结合髋臼钢板，术后根据临床髋关节评分及X线进行评估。 钉时损伤臀上血管，l例采用单纯植骨患者的髋臼假体术后1个月出现松动，1例 采用髋臼钢板结合颗粒植骨术后髋部顽固